WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 10 |

«КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОБЩЕВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА). В соответствии с требованиями ...»

-- [ Страница 1 ] --

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОБЩЕВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ

МЕДИЦИНА).

В соответствии с требованиями специальности общеврачебная практика (семейная

медицина), врач должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья

граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации деятельности врача общей практики в Республике.

3. Закономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем.

4. Основные закономерности общей патологии, роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний.

5. Общие закономерности патогенеза, морфогенеза, основные аспекты учения и болезни.

6. Причины, механизмы развития и проявления общебиологических патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний.

7. Механизмы адаптации клеток, тканей, органов к действию различных факторов среды, механизмы дезадаптации и реадаптации.

8. Этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы наиболее важных воспалительных, деструктивных, иммунопатологических, опухолевых, наследственных и других болезней.



9. Сущность методик исследования различных функций организма для оценки состояния его здоровья, которые широко используются в практической медицине;

10. Методологические основы лекарственных и нелекарственных методов лечения и профилактики распространенных заболеваний человека.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности.

2. Оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его функциональных систем.

3. Разбираться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез, морфогенез.

4. Оценивать роль типовых патологических процессов в динамике развития различных по этиопатогенезу заболеваний - воспалительных, деструктивных, иммунопатологических, опухолевых, наследственных и других.

5. Использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов лечения и профилактики распространенных заболеваний человека.

6. Использовать принципы “доказательной” лекарственной терапии.

7. Интерпретировать полученные медико-биологические знания при изучении клинических дисциплин и в лечебно-профилактической деятельности ВОП.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.

2. Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска.

3. Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением врачебного обследования и необходимых оздоровительных мероприятий.





4. Своевременная диагностика, оказание срочной помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях.

5. Внебольничная диагностика распространенных заболеваний.

6. Своевременная госпитализация больных в необходимом порядке.

7. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующим требованиям Квалификационной характеристики.

8. Проведение медицинской экспертизы в установленном порядке.

9. Организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, больным с тяжелыми формами хронических заболеваний.

10. Организация консультативной помощи семье по вопросам вскармливания, воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе, их профориентация.

11. Иммунопрофилактика.

12. Планирование семьи. Этика, психология, гигиена, социальные и медикосоциальные аспекты семейной жизни.

13. Ведение форм учетной и отчетной медицинской документации.

14. Проведение научных исследований по специальности ВОП.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (практические навыки):

1. Объязан владеть врачебными манипуляциями терапевтического профиля - уметь оказывать квалифицированную терапевтическую помощь взрослым и детям при распространенных заболеваниях внутренних органов.

2. Проводить основные врачебные лечебно-диагностические мероприятия; оказывать помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях.

3. Владеть методами формирования здорового образа жизни семьи и неукоснительно соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.

4. Проводить врачебное обследование, анализировать и оценивать данные физического исследования больного.

5. Составлять план лабораторных, функциональных и инструментальных методов обследования.

6. Давать клиническую оценку результатов общего анализа крови, мочи, мокроты, желудочного сока, дуоденального содержимого, копрограммы, ликвора, лучевых, электрофизиологических и других распространенных в клинической практике диагностических методов исследования.

7. Формулировать в своих заключениях диагностические решения (клинический или предварительный диагноз) в соответствии с требованиями МКБ 10.

8. Владеть принципами и методами профилактики наиболее распространенных заболеваний. Четко дифференцировать “факторы риска”.

9. Владеть современными принципами и методами лечения наиболее распространенных заболеваний. Использовать главные принципы “доказательной медицины и лекарственной терапии”.

Составители:

Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной терапии РНЦЭМП).

Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные МКБ 10 пересмотра.

3. Опыт кафедры терапии по подготовке ВОП Второго ТашГосМИ.

4. Консультации работников ВОЗ.

5. Статистические формы отчетности.

6. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.

7. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.

8. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

В соответствии с требованиями специальности скорая медицинскаяя помощь, врач должен знать и уметь:

–  –  –

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Республики Узбекистан;

- основы трудового права в здравоохранении;

- основы организации службы скорой медицинской помощи;

- основные документы, регламентирующие ее работу;

- права и обязанности персонала бригады скорой медицинской помощи;

- оборудование машин скорой медицинской помощи;

- структуру заболеваемости в службе скорой медицинской помощи;

- тактические и лечебные действия врача скорой медицинской помощи в условиях ЧС.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

- получить сведения о начале и развитии болезни, причинах е возникновения;

- применить объективные методы обследования больного;

- выявить общие и специфические признаки заболевания;

- оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния;

- определить объем и последовательность оказания скорой медицинской помощи;

- определить необходимость применения специальных методов исследования (электрокардиография), выполнять и дать интерпретацию;

- обосновать поставленный диагноз и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить транспортировку в стационар;

- оформить медицинскую документацию согласно утвержденным формам Минздрава Республики Узбекистан.

Основы диагностики и оказания скорой медицинской помощи:

- при внезапной остановке кровообращения;

- при сердечно-сосудистых заболеваниях;

- при острой дыхательной недостаточности;

- при заболеваниях респираторного тракта;

- при аллергических и коматозных состояниях;

- при болезнях органов брюшной полости;

- при острых заболеваниях и травмах органов грудной и брюшной полости;

- при акушерско-гинекологической патологии;

- при травмах опорно-двигательного аппарата;

- при аллергических заболеваниях;

- при острых заболеваниях и травмах уха, горла и носа;

- при заболеваниях и травмах нервной системы;

- при острых заболеваниях и травмах глаз;

- при инфекционных заболеваниях;

- при острых заболеваниях и травмах в урологии;

- при эндокринных заболеваниях;

- при болезнях крови;

- при острых психических заболеваниях;

- при различных отравлениях;

- при термических поражениях;

- при повешении;

- при утоплении;

- при электротравме.

–  –  –

Основы анатомии и физиологии человека;

Основные представления о системах организма и их функционировании:

сердечно-сосудистой;

дыхания;

желудочно - кишечного тракта;

моче выделительной;

опорно-двигательной;

нервной.

Простейшие признаки, позволяющие определить их состояние:

частота пульса и дыхания;

реакция зрачков;

степень утраты сознания;

цвет слизистых и кожных покровов.

В области реаниматологии врач скорой медицинской помощи должен знать и уметь:

оценить тяжесть состояния больного (пострадавшего) и определить показания к проведению сердечно-легочной реанимации;

методы восстановления функции внешнего дыхания;

- очищение ротовой полости тампоном;

- обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;

- проведение искусственного дыхания "рот в рот", "рот в нос";

технику проведения закрытого массажа сердца;

особенности проведения сердечно-легочной реанимации одним или двумя выездными работниками скорой медицинской помощи;

особенности проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшим с повреждениями лица, открытыми повреждениями грудной клетки, множественными переломами ребер;

особенности проведения сердечно-легочной реанимации новорожденным и детям.

правила устранения механической асфиксии у детей.

Клиническое и фармакологическое обоснование использования:

средств медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа и бета-адреномиметики и андреноблокаторы);

антиаритмических средств;

наркотических анальгетиков;

барбитуратов;

оксибутирата натрия, кетамина;

препаратов нейролептаналгезии;

способы применения местных анестетиков;

средств, применяемых для инфузионной терапии;

аппаратуру для проведения искусственной вентиляции легких, ее характеристику и эксплуатацию;

закиси азота;

фторотана.

При неотложных состояниях в клинике внутренних болезней врач скорой медицинской помощи должен знать:

диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при ишемической болезни сердца, ее современную классификацию;

- при стенокардии;

- при инфаркте миокарда и его осложнениях;

- при воспалительных и дистрофических поражениях сердца;

- при пороках сердца и кардиомиопатии;

- при аритмиях и блокадах сердца;

- при артериальной гипертензии;

- при тромбоэмболии легочной артерии;

- при различных пневмониях;

- при остром обструктивном ларинготрахеите;

- при бронхиальной астме и астматическом статусе;

- при спонтанном пневмотораксе и легочных кровотечениях;

- при язвенной болезни и ее осложнениях;

- при заболеваниях и травмах пищевода;

- при печеночной коме;

- при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости;

- при желчно- каменной болезни;

- при остром пиелонефрите;

- при мочекаменной болезни;

- при уремической коме;

- при сахарном диабете (гипогликемические состояния, диабетические ацидозы);

- при феохромоцитоме, недостаточности коры надпочечников;

- при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;

- при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.

При травмах органов грудной и брюшной полости врач скорой медицинской помощи должен знать:

диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при повреждениях грудной клетки, механизмы развития ОДН, принципы лечения различных видов пневмоторакса, тактику при гемотораксе;

- при повреждении живота, (клинику ранений паренхиматозных и полых органов, особенности диагностики при закрытых повреждениях живота);

В разделе травматологии врач скорой медицинской помощи должен знать:

диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при травматическом шоке;

- при травмах опорно-двигательного аппарата;

- при повреждениях костей таза и позвоночника;

- при переломах и вывихах;

- при повреждениях мягких тканей;

- при травмах опорно-двигательного аппарата у детей;

- классификацию ран, методы их обработки и пути профилактики инфекции;

При заболеваниях и травмах уха, горла и носа врач скорой медицинской помощи должен знать:

диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при ранениях и инородных телах;

- при переломах костей носа;

- при носовых кровотечениях;

- при внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух (лептоменингит, абсцессы мозга);

- при травмах глотки, гортани и пищевода;

- при нагноительных процессах.

При заболеваниях и травмах нервной системы врач скорой медицинской помощи должен знать:

классификацию, диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при острых нарушениях мозгового кровообращения;

- при острых воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и его оболочек;

- при черепно-мозговой травме;

- при травмах спинного мозга;

- при судорожных состояниях.

При заболеваниях и травмах глаза врач скорой медицинской помощи должен знать:

диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при остром приступе глаукомы;

- при ранениях и ожогах глаз.

При неотложных состояниях в акушерско-гинекологической практике врач скорой медицинской помощи должен знать:

- диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при различных токсикозах у беременных;

- при эклампсии;

- при абортах и преждевременных родах;

- при родах вне стационара;

- при поздних сроках беременности, в родах и послеродовом периоде;

- при септических заболеваниях (метроэндометрит, перитонит);

- при внематочной беременности;

- при апоплексии яичника;

- при дисфункциональных маточных кровотечениях;

- при острых воспалительных заболеваниях половых органов.

При острых психических заболеваниях врач скорой медицинской помощи должен знать:

- диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при обострении шизофрении;

- при алкогольном и наркотическом психозе;

- при маниакально-депрессивном психозе;

- при реактивных состояниях;

- при психопатологических синдромах.

В разделе токсикологии врач скорой медицинской помощи должен знать:

- классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть отравления;

- классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых отравлениях, современные принципы лечения;

- особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.

При термических поражениях врач скорой медицинской помощи должен знать:

- общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни, патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;

- диагностику и оказание скорой медицинской помощи при солнечном и тепловом ударе, общем охлаждении и отморожении.

При острых инфекционных заболеваниях врач скорой медицинской помощи должен знать:

- этиологию, эпидемиологию, диагностику и оказание скорой медицинской помощи;

- при тифопаратифозных заболеваниях;

- при кишечных инфекциях;

- при пищевых токсикоинфекциях;

- при ботулизме;

- при вирусных гепатитах;

- при вирусных инфекциях и их осложнениях;

- при дифтерии;

- при менингококковой инфекции, менингитах, энцефалитах, столбняке;

- при ООИ и карантинных инфекциях (холера, чума, сибирская язва, СПИД);

- при инфекционных заболеваниях у новорожденных.

При острых заболеваниях и травмах в урологии врач скорой медицинской помощи должен знать:

диагностику и оказание скорой медицинской помощи:

- при различных острых урологических заболеваниях,

- при острой задержке мочи;

- при воспалительных заболеваниях половых органов;

- при травмах мочеполовых органов.

Врач скорой медицинской помощи должен знать:

структуру дорожно–транспортного травматизма. Наиболее частые повреждения при ДТП и способы их диагностики:

Характеристику транспортных средств, приспособления, предохраняющие от травм при ДТП;

Статистику повреждений при ДТП, их локализации и степень тяжести;

Влияние фактора времени при оказании скорой медицинской помощи пострадавшим;

Повреждения, характерные для лобового столкновения, удара в бок, резкого торможения, переворачивания;

Повреждения при ударе о рулевое колесо;

Типичные повреждения при наезде на пешехода;

Достоверные и вероятные признаки переломов, черепно-мозговой травмы, повреждения позвоночника, таза, открытого пневмоторакса.

Психические реакции, острые психозы при авариях.

Особенности оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в состоянии неадекватности:

Психические и невротические расстройства, их характеристику и частоту возникновения;

Аффективно - шоковые реакции, психомоторные возбуждения, истерические психозы, психогенный ступор;

Особенности оказания скорой медицинской помощи;

- не полностью адекватным пострадавшим с психогенными реакциями;

- пострадавшим в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

Методы высвобождения, извлечения пострадавших из машины, их погрузка и транспортировка.

Приемы открывания заклиненных дверей машины, извлечения пострадавших через разбитое стекло;

Особенности извлечения пострадавших с длительно придавленными конечностями;

Приемы переноски на импровизированных носилках, на руках, на плечах, на спине;

Техника укладывания пострадавших на носилки;

Особенности извлечения и перекладывания, пострадавших с подозрением на травму позвоночника, костей таза;

Использование попутного транспорта для транспортировки пострадавших (способы укладывания в легковой и грузовой автомобиль, автобус);

Остановка наружного кровотечения;

Приемы временной остановки артериального или венозного кровотечения:

- пальцевое прижатие артерии;

- наложение жгута-закрутки и резинового жгута;

- максимальное сгибание конечности;

- тампонирование раны;

- наложение давящей повязки.

Приемы гемостаза при кровотечениях:

- из полости рта, ушей и носа.

Транспортная иммобилизация;

Общие принципы транспортной иммобилизации;

Иммобилизация подручными средствами (импровизированные шины);

Наложение бинтовых фиксирующих повязок;

Использование транспортных шин (лестничных, лубочных), их подготовка;

Правила наложения транспортной иммобилизации, типичные ошибки и осложнения;

Особенности иммобилизации при повреждении грудной клетки, позвоночника, костей таза.

Обработка ран. Десмургия:

Технику туалета ран, дезинфицирование и наложение асептических повязок при повреждениях различной локализации;

Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку с использованием индивидуального перевязочного пакета или подручных средств;

Наложение асептической повязки при травме брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов;

Использование подручных средств для наложения повязок.

Составители:С.С. Агзамходжаев (главный специалист МЗ РУз по скорой помощи).

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные МКБ 10 пересмотра.

3. Консультации работников ВОЗ.

7. Статистические формы отчетности.

8. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.

9. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.

10. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

В соответствии с требованиями специальности акушерство и гинекология, врач должен знать и уметь:

–  –  –

1. Основы законодательства РУз в области охраны материнства и детства, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий.

Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации акушерко-гинекологической помощи в республике.

3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию женской половой системы.

4. Причины возникновения и механизм развития патологических процессов в организме.

5. Симптоматику гинекологических заболеваний, осложнений течения беременности и родов, их профилактику, диагностику и лечение.

6. Методы обследования беременных и гинекологических больных, показания и противопоказания к тем или иным методам обследования.

7. Основы фармокотерапии в акушерстве и гинекологии. Применение физиотерапии, хирургического лечения, антибиотикотерапии и гормональной коррекции. Показания и противопоказания к их назначению. Принципы диетотерапии.

8. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы, определение сроков дородового и послеродового отпуска. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности. Реабилитация гинекологических больных и родильниц ее принципы. Санитарно – просветительная работа среди населения.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Применять объективные методы обследования, получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки.

2. У больных, находящихся в бессознательном состоянии определить возможную причину развития данного состояния, оценить тяжесть состояния и определить необходимость реанимационных мероприятий.

3. Определить необходимость специальных методов обследования (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых, функциональных) интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить предусмотреть все возможные осложнения. Определить показания к госпитализации.

4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

–  –  –

1. Акушер-гинеколог должен знать клинику следующих неотложных состояний как:

прервавшаяся внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв или перекрут кисты, преждевременная отслойка плаценты, угрожающий разрыв матки, начавшаяся внутриутробная асфиксия плода в родах и уметь оказывать необходимую помощь.

2. Установить диагноз и назначить необходимое при следующих заболеваниях:

- нарушения менструальной функции (гиперполименорея, аменорея и др.);

- воспалительные заболевания органов женской половой системы;

- миома матки;

- кисты и кистомы яичников, опухолевидные образования наружных половых органов;

- бесплодие;

- климактерический синдром;

- крауроз и лейкоплакия;

- эрозия и псевдоэрозия шейки матки;

- патологию молочной железы (мастопатии);

- гормональные нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;

3. Уметь вести нормальную и патологически протекающую беременность:

- определять срок беременности;

- при необходимости назначить дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования и правильно интерпретировать их результаты;

- проводить профилактику возможных осложнений беременности, а в случае их развития назначить необходимое лечение и решить вопрос о госпитализации;

- вести беременных с преэклампсией легкой и тяжелой степени;

- вести беременных с экстрагенитальными заболеваниями (пороками сердца, заболеваниями печени и почек, пневмониями, тромбоцитопатиями и другими заболеваниями крови), и при необходимости выставить показания к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению;

- вести беременность с гипотрофией плода и определять срок досрочного родоразрешения;

- владеть элементарными навыками ультразвукового исследования матки и плода;

- уметь произвести дифференциальную диагностику.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. Проводить влагалищное исследование (двуручное и с помощью зеркал);

2. Владеть навыками кольпоскопии;

3. Проводить гистеросальпингографию;

4. Произвести пункцию заднего свода;

5. Принять физиологические роды;

6. Уметь оценить развитие осложнений в родах (клинически узкий таз, начавшаяся внутриутробная асфиксия плода, угрожающий или свершившийся разрыв матки, слабость и дискоординация родовой деятельности);

7. Уметь ушивать парамедиальные разрезы промежности, разрывы промежности и шейки матки (I, II, III ст);

8. Уметь провести кесарево сечение;

9. Владеть навыками гинекологических операций (ампутация и экстирпация матки, кистэктомия и аднексэктомия, консервативная миомэктомия, влагалищная экстирпация матки, реконструктивные операции на половых органах);

10. Владеть навыками малых гинекологических операций (вскрытие абсцесса бартолиновой железы, вылущивание кист влагалища и бартолиновой железы, гименотомия, выскабливание полости матки);

11. Оказывать акушерские пособия (наложение акушерских щипцов, пособия при тазовых предлежаниях плода);

12. Уметь производить плодоразрушающие операции;

13. Оказать необходимую помощь при травмах половых органов.

Составитель:

С.Н.Султанов (главный акушер-гинеколог МЗ РУз)

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-й МКБ.

3. Работы ученных в области акушерства игинекологии Узбекистана, России и других стран.

4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.

5. Материалы ряда сайтов Интернета.

6. Статистические формы отчетности.

7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.

9. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

В соответствии с требованиями специальности детская и подростковая гинекология, врач должен знать и уметь:

–  –  –

1. Основы законодательства РУз в области охраны материнства и детства, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий.

Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации гинекологической помощи детям и подросткам в республике.

3. Анатомию репродуктивной системы девочек.

4. Причины возникновения и механизм развития патологических процессов в организме.

5. Симптоматику гинекологических заболеваний у девочек и девушек, их профилактику, диагностику и лечение.

6. Методы обследования гинекологических больных, показания и противопоказания к тем или иным методам обследования.

7. Общие вопросы генетики и эндокринологии в гинекологии.

8. Основы фармокотерапии в клинике гинекологических заболеваний. Применение физиотерапии, хирургического лечения, антибиотикотерапии и гормональной коррекции.

Показания и противопоказания к их назначению. Принципы диетотерапии.

9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы, определение сроков дородового и послеродового отпуска. Проведение диспансеризации больных анализ ее эффективности. Реабилитация гинекологических больных ее принципы. Санитарно–просветительная работа среди населения.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Применять объективные методы обследования, получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки.

2. Определить необходимость специальных методов обследования (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых, функциональных) интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить клинический диагноз, обосновать план и тактику ведения больного и родов, предусмотреть все возможные осложнения. Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности.

3. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

–  –  –

1. Должен знать клинику следующих неотложных состояний как: травмы половых органов, острый живот в гинекологии ювенильные кровотечения и оказывать необходимую помощь.

2. Установить диагноз и назначить необходимое при следующих заболеваниях:

- воспалительные заболевания органов женской половой системы;

- аномалии развития половых органов, манифестирующих в детстве и пубертатном возрасте;

- опухоли и опухолевидные образования половых органов девочек (опухоли матки, яичников и влагалища);

- нарушения полового созревания (преждевременное половое созревание, задержка полового созревания, половое созревание по гетеросексуальному типу);

- ювенильное маточное кровотечение;

- аменорея и гипоменструальный синдром;

- гипоталамический синдром полового созревания;

- травматические повреждения внутренних и наружных половых органов;

- патологию молочной железы у девочек;

- синдром поликистозных яичников;

- уметь произвести дифференциальную диагностику.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. Дать оценку степени полового развития девочек, отличить признаки имеющихся нарушений в процессе полового созревания.

2. Производить двуручное (ректо-абдоминальное) обследование внутренних половых органов, вагиноскопию.

3. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов рентгенологического исследования черепа, УЗИ органов малого таза, гормональных тестов и функциональных проб.

4. Производить рассечение синэхий вульвы, обработку влагалища и шейки матки.

Составитель: С.Н.Султанов (главный акушер-гинеколог МЗ РУз)

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-й МКБ.

3. Работы ученных в области детской и подростковой гинекологии Узбекистана, России и других стран.

4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.

5. Материалы ряда сайтов Интернета.

6. Статистические формы отчетности.

7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.

9. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ.

В соответствии с требованиями специальности анестезиология и реаниматология, врач должен знать и уметь:

–  –  –

- Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Республики Узбекистан в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу в РУз.

Оснащение отделений и гигиенические требования;

- правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии;

- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций;

- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;

- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов;

- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и середечно-сосудистой недостаточности;

- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);

- анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте;

- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических анальгетиков и их антагонистов, ненаркотических анальгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов, местноанестезирующих, антигистаминных;

- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и адреномиметических, антиадренэргических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотнощелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;

- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;

- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;

- современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военнополевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);

- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и антисептики:

- формы и методы санитарно-просветительной работы.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

- Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства;

- провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам;

- выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;

- разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;

- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;

- проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белковоэнергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;

- оформить медицинскую документацию.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

- Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию;

- организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;

- эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции люгких; распознавать основные неисправности;

- провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты;

- осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов;

- провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей;

- провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечений, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей;

- провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах;

- осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию;

- осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;

- осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций;

- установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;

- провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне);

- провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;

- распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебнореанимационные мероприятия;

- установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояния больного;

- распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-,гидро-, гемоторакс;

- провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей;

- провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза;

- распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водноэлектролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений;

- диагностировать и лечить гиповолемические состояния;

- диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови;

- провести неотложные мероприятия при:

- различных формах шока;

- ожоговой травме;

- тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;

- осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;

- комах неясной этиологии;

- отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);

- столбняке, холере, ботулизме;

- радиационных поражениях;

- провести форсированный диурез;

- определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу, другим методам детоксикации;

- провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание;

- осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения;

- установить показания к гипербарической оксигенации;

- провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрезкожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий;

- проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером), спинальную; эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде и при болевых синдромах;

- искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;

- анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;

- анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии);

- анестезию с превентивным наложением трахеостомы;

- интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;

- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю;

- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание;

- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена;

стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких;

- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;

- проводить интенсивную терапию при: септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового парентерального питания;

- политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно-мозговой травме;

- остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;

- тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;

- экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции;

- инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме;

- диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников; тиреотоксических кризах;

- гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей;

- в восстановительном периоде после оживления;

- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких;

- мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;

- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз «смерти мозга», условия допустимости взятия органов для трансплантации.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

- Искусственная вентиляция легких: простейшими методами («рот-в-рот», «рот-внос»), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;

- прямой и непрямой массаж сердца;

- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;

- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;

- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;

- катетеризация эпидурального пространства;

- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;

- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;

- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;

- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия,использование аппаратуры для дозированных инфузий;

- артериопункция и артериосекция;

- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;

- определение группы и резус-принадлежности крови (индивидуальной совместимости);

- экспресс-диагностика нарушений свертывания крови;

- пункция и дренирование плевральной полости;

- внутрисердечное введение медикаментов;

- пункция трахеи;

- трахеостомия, коникотомия;

- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;

- вибрационный массаж грудной клетки;

- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;

- электростимуляция и электродефибрилляция;

- измерение центрального венозного давления;

- измерение внутри брюшного давления;

- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;

- энтеральное зондовое и парентеральное питание;

- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;

- иммобилизация конечностей при травмах;

- наложение повязки на рану.

Составители:

Д.М.Сабиров (проф, главный анестезиолог-реаниматолог МЗ РУ,) Ш.Э.Атаханов (проф. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ) Э.З.Сатвалдиева (зав. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ) Л.А.Назирова (рук.отд. анестезиологии-реаниматологии РНЦХ им.акад.В.В.Вахидова) У.Б. Батиров (доц. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-й МКБ.

3. Опыт кафедр анестезиолгии-реаниматологии ТашИУВ, служб РНЦЭМП и РНЦХ им.академика В.В.Вахидова.

4. Статистические формы отчетности.

5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

6. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.

7. Работы ученых в области анестезиологии-реаниматологии Узбекистана и России.

8. Материалы ряда сайтов Интернета.

9. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ.

В соответствии с требованиями специальности анестезиология в кардиохирургии, врач должен знать и уметь:

–  –  –

- Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Республики Узбекистан в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу в РУз.

Оснащение отделений и гигиенические требования;

- правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии;

- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций;

- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;

- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов;

- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и середечно-сосудистой недостаточности;

- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);

- анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте;

- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических анальгетиков и их антагонистов, ненаркотических анальгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов, местноанестезирующих, антигистаминных;

- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и адреномиметических, антиадренэргических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотнощелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;

- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;

- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;

- современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военно-полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);

- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и антисептики:

- формы и методы санитарно-просветительной работы.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

- Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих кардиохирургического вмешательства;

- провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам;

- выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;

- разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;

- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;

- проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белковоэнергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;

- оформить медицинскую документацию.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

- Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию;

- организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;

- эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции люгких; распознавать основные неисправности;

- провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты;

- осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов;

- провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в кардиохирургии у взрослых и детей;

- осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию;

- осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;

- осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций;

- установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;

- провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;

- распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебнореанимационные мероприятия;

- установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояний больного;

- распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-,гидро-, гемоторакс;

- провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей;

- провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза;

- распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водноэлектролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений;

- диагностировать и лечить гиповолемические состояния;

- диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови;

- провести неотложные мероприятия при:

- различных формах шока;

- ожоговой травме;

- тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;

- осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;

- комах неясной этиологии;

- отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);

- столбняке, холере, ботулизме;

- радиационных поражениях;

- провести форсированный диурез;

- определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу, другим методам детоксикации;

- провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание;

- осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения;

- установить показания к гипербарической оксигенации;

- провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрезкожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий;

- искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;

- анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;

- анестезию с превентивным наложением трахеостомы;

- интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;

- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю;

- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание;

- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена;

стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких;

- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;

- остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;

- в восстановительном периоде после оживления;

- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких;

- мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;

- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз «смерти мозга», условия допустимости взятия органов для трансплантации.

–  –  –

- Искусственная вентиляция легких: простейшими методами («рот-в-рот», «рот-внос»), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;

- прямой и непрямой массаж сердца;

- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;

- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;

- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;

- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;

- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;

- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия,использование аппаратуры для дозированных инфузий;

- артериопункция и артериосекция;

- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;

- определение группы и резус-принадлежности крови (индивидуальной совместимости);

- экспресс-диагностика нарушений свертывания крови;

- пункция и дренирование плевральной полости;

- внутрисердечное введение медикаментов;

- пункция трахеи;

- трахеостомия, коникотомия;

- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;

- вибрационный массаж грудной клетки;

- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;

- электростимуляция и электродефибрилляция;

- измерение центрального венозного давления;

- измерение внутри брюшного давления;

- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;

- энтеральное зондовое и парентеральное питание;

- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;

- иммобилизация конечностей при травмах;

- наложение повязки на рану.

Составители:

Д.М.Сабиров (проф, главный анестезиолог-реаниматолог МЗ РУ,) Ш.Э.Атаханов (проф. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ) Э.З.Сатвалдиева (зав. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ) Л.А.Назирова (рук.отд. анестезиологии-реаниматологии РНЦХ им.акад.В.В.Вахидова) У.Б. Батиров (доц. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-й МКБ.

3. Опыт кафедр анестезиолгии-реаниматологии ТашИУВ, служб РНЦЭМП и РНЦХ им.академика В.В.Вахидова.

4. Статистические формы отчетности.

5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

6. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.

7. Работы ученых в области анестезиологии-реаниматологии Узбекистана и России.

8. Материалы ряда сайтов Интернета.

9. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОЖОГОВАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ.

В соответствии с требованиями специальности ожоговая реаниматология, врач должен знать и уметь:

–  –  –

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации комбустиологической помощи в Республике.

3. Общие вопросы организации реанимационной и анестезиологической помощи обожженным в Республике.

4. Классификация ожогов, периоды ожоговой болезни. Особенности течения ожоговой болезни с картиной ожогового шока.

5. Причины возникновения патологических процессов в различных периодах ожоговой болезни в организме обожженных, механизмы их развития.

6. Семиотика ожоговой болезни, их профилактика, диагностика и лечение в современной комбустиологии.

7. Методы диагностики тяжести различных периодов ожоговой болезни, включая рентгенологические, ультразвуковые, инструментальные, показания и противопоказания.

8. Общие вопросы генетики и иммунологии в комбустиологии.

9. Основы фармакотерапии в клинике ожоговой болезни, включая применение антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии. Показания и противопоказания к их назначению. Принципы энтерального и парентерального питания.

10. Принципы инфузионной терапии у тяжелообожженных.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о получении обстоятельств и характера ожоговой травмы, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз.

2. Установить у тяжелообожженных площадь и глубину поражения и оценить тяжесть состояния. Принять необходимые меры для выведения из этого состояния. Определить объем реанимационных мероприятий.

3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения больного. Предусмотреть возможные осложнения и оказать соответствующую лечебнопрофилактическую помощь.

4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Ожоговый реаниматолог должен знать клиническое течение ожоговой болезни, включающие в себя периоды ожогового шока, токсемии, септикотоксемии, уметь оказать необходимую помощь.

2. Установить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия в следующих видах тяжелой ожоговой травмы:

2.1. Термические ожоги (с явления различной степени тяжести ожогового шока).

2.2. Химические ожоги.

2.3. Электротравма. Электроожоги.

2.4. Отморожения.

2.5. Термоингаляционные поражения.

2.6. Ожоговый сепсис.

2.7. Токсические поражения нервной системы (ожоговая энцефалопатия).

2.8. Осложнения ожоговой болезни (токсическая пневмония, гепатит, миокардит).

2.9. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (стрессовые язвы Курлинга).

2.10. Ожоговое истощение.

2.11. Полиорганная недостаточность.

3. Проводить дифференциальную диагностику неотложных состояний, обусловленных ожоговым поражением.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. Определить площадь и глубину термических поражений, тяжести ожогового шока.

Произвести расчет объема инфузионной терапии.

2. Установить катетер в центральную вену для проведения инфузионной терапии.

3. Проводить искусственную вентиляцию легких, владеть приемами реанимационной помощи при терминальных состояниях.

Проводить методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, 4.

гемодиафильтрация, плазмаферез).

5. Проводить все виды общего и местного обезболивания.

6. Осуществить трансфузию крови и его заменителей.

7. Дать правильную интерпретацию лабораторным, рентгенологическим и инструментальным методам исследования.

Составители:

Д.И.Ахмедова (Главный педиатр Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.) А.Д.Фаязов (Главный внештатный комбустиолог Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.) Т.С.Агзамходжаев (Главный детский анестезиолог- реаниматолог Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.)

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-МКБ.

3. Опыт экстренной медицины ТашИУВ.

4. Работы ученых в области комбустиологии Узбекистана, России, Украины, Казахстана.

5. Консультация работников ВОЗ.

6. Материалы ряда сайтов Интернета.

7. Статистические материалы формы отчетности.

8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.

10. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ.

–  –  –

- Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно–правовые акты Министерства здравоохранения Республики Узбекистан в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов учреждений здравоохранения и их служб.

- Общие принципы организации службы экстракорпоральной детоксикации, действующие приказы и другие документы, регулирующие службы в Республике Узбекистан.

Оснащение отделений и гигиенические требования.

- Правовые вопросы экстракорпоральной детоксикации.

- Нормальную патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно- щелочного состояния, системы кровы.

- Клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функции систем и органов.

Клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии: адреномиметических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свртывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно- щелочного и ионного равновесия ( щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических.

- показания и противопоказания методам экстракорпоральной детоксикации.

- физико–химические и патофизиологические основы методов экстракорпоральной детоксикации.

- формы и методы санитарного просвещения.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

- Получить информацию о заболевании, применить обьективные методы обследования больного, выявить общие специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии:

- оказать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку и тампонады раны, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии);

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния;

определить обьм и последователность необходимых мероприятий;

- определить показания к специальным методам исследования (лабораторные, рентгенологические, радиологические и функциональные), оценить полученные данные;

- определить показания для госпитализации, организовать е;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- определить степень временной или стойкой нетрудоспособности, показания к переводу на другую работу;

- проводить диспансеризацию и оценивать е эффективность;

- проводить санитарно – просветительную работу среди населения;

- оформить необходимую медицинскую документацию;

- составить отчт о проделанной работе и дать анализ е.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

- Специалист по экстракорпоральной детоксикации должен знать методы экстракорпоралной детоксикации (гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, изолированная ультрафильтрация, гемосорбция, плазмаферез, плазмацитаферез);

- операции по созданию сосудистого доступа и ведение больных в послеоперационном периоде;

- подготовка, выполнение и завершение экстракорпоральных процедур;

- малые операции и манипуляции (плевральные пункции, парацентезы, пункция полости перикарда, внутрисердечные иньекции);

- пункция и катетеризация периферических и центральных вен;

- установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:

- острая кровопотеря; острая сердечная и дыхательная недостаточность;

острая почечная недостаточность; острая печночная недостаточность; острые отравления; криз отторжения почечного трансплантата.

- установить диагноз и провести необходимое лечение при хронической почечной недостаточности.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

- Искусственная вентиляция легких простейшими методами «рот в рот»,«рот в нос», вручную через маску;

- непрямой массаж сердца;

- промывание желудка зондом;

- венепункции, катетеризация периферических и центральных вен, длительная инфузионно–транфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий;

- определение группы и резус–принадлежности крови (индивидуальной совместимости);

- измерение центрального венозного давления;

- катетеризация мочевого пузырья, измерение диуреза;

- энтеральное зондовое и парентеральное питание;

- использование аппаратуры для экстракорпоральной детоксикации с соблюдением правил ухода за ними, техники безопасности.

Составители:

А.К. Зуфаров (консультант по гемодиализу МЗ РУз), Н.П. Пак (руководитель ЦТП), Д.Ф. Закиров ( Ассистент кафедры урологии и клинической нефрологии ТашИУВ).

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Опыт работы ЦТП, ТГНЦ, РНЦЭМП,

3. Статические формы отчтности.

4. Законодательство и нормативно – правовые акты по здравоохранению.

5. Материалы ряда сайтов ИНТЕРНЕТА.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ТОКСИКОЛОГИЯ.

–  –  –

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие принципы организации службы токсикологии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу в РУз. Оснащение отделения и гигиенические требования.

3. Правовые вопросы в токсикологии.

4. Элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения манипуляций.

5. Биохимию (основные биохимические реакции, лежащие в основе развития острых экзогенных отравлений, в комплексе приспособительно-компенсаторных механизмов целостного организма при острых отравлениях)

6. Нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови.

7. Клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов

8. Патофизиологию острой кровопотери, шока, коагулопатий, болевых синдромов, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

9. Патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, постреанимационной болезни.

10. Анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте.

11. Основы клинической фармакологии, фармакокинетику, фармакодинамику лекарств, лечебное и патогенное воздействие лекарственных средств, знать вопросы проницаемости медикаментов через гемато-энцефалический барьер, плацентарный барьер.

12. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.

Реабилитация больных токсикологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.

–  –  –

1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о получении обстоятельств и характера химической травмы, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз.

2. Установить у тяжелых больных степень отравления и оценить тяжесть состояния.

Принять необходимые меры для выведения из этого состояния. Определить необходимость реанимационных мероприятий.

3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.

4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению

5. Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Клиническое течение отравления, включающие в себя периоды токсикогении, соматогении, реконвалесценции.

2. Распространенность, структура и эпидемиология отравлений.

3. Факторы, определяющие реакции организма на контакт с химическими агентами.

4. Условия, изменяющие реакции организма на контакт с химическими агентами.

5. Пути поступления и выведения экзогенных химических агентов в организме.

6. Кинетика экзогенных веществ в организме.

7. Механизмы биологического действия химических агентов.

8. Реакция организма на повторные, комбинированные, комплексные и сочетанные воздействия экзогенных веществ.

9. Патогенез и проявление заболеваний химической этиологии.

10. Классификация ядов и отравлений.

11. Факторы, влияющие на клиническое течение острых отравлений.

12. Общие принципы диагностики отравлений химическими веществами и лекарствами.

13. Клиническая токсикометрия острых отравлений.

14. Методы диагностики тяжести отравлений, включая лабораторные и инструментальные, показания и противопоказания.

16. Патологические синдромы при острых отравлениях ( понятие об экзотоксическом шоке, синдроме эндогенной интоксикации, токсической энцефалопатии, гепатопатии, нефропатии, токсической пневмонии, токсических поражениях желудочно-кишечного тракта)

17. Организация и принципы лечения острых отравлений на догоспитальном этапе.

18. Методы детоксикации организма:

- методы естественной детоксикации организма (промывание желудка, очищение желудочно-кишечного тракта, форсированный диурез, удаление токсических веществ через легкие, удаление яда при накожном и внутрикожном поступлении, вспомогательные методы естественной детоксикации организма);

- методы исскуственной детоксикации организма (методы диализа, разведение и замещение крови, плазмоферез, методика дренирования грудного лимфатического протока, детоксикационная сорбция, бужирование пупочной вены, физиогемотерапия);

- антидотная детоксикация острых отравлений( антидоты химические, антидоты парентерального применения, фармакологические антагонисты, антитоксические иммунодепрессанты, клинические применения антидотной терапии). Показания и противопоказания к их назначению.

19. Принципы диагностики и лечения отравлений лекарственными препаратами.

20. Принципы диагностики и лечения отравлений ФОС.

21. Принципы диагностики и лечения отравлений алкоголем и его суррогатами.

22. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами, поражающими систему крови.

23. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами прижигающего действия.

24. Принципы диагностики и лечения отравлений хлорированными углеводородами.

25. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами кардиотоксического действия.

26. Принципы диагностики и лечения отравлений растительными и животными ядами.

27. Принципы диагностики и лечения отравлений соединениями металлов.

28. Токсикология сильнодействующих ядовитых веществ.

29. Токсикология детского возраста.

30. Токсикология пожилого и старческого возраста.

31. Токсикологические аспекты лекарственной зависимости, наркомании, алкоголизма.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. Методика специального обследования больных с острыми отравлениями.

2. Владеть общими диагностическими мероприятиями ( взятие крови для анализа газов крови и КЩС, определение группы крови и резус принадлежности, интерпретация общих анализов крови и мочи, биохимических анализов крови, коагулограммы, расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, запись и расшифровка ЭКГ, ЭЭГ, рентгенограмм, измерение ЦВД).

3. Дать правильную интерпретацию специализированным токсикологическим лабораторным исследованиям ( определение содержания СО, метгемоглобина, свободного гемоглобина, алкоголя в крови) рентгенологическим и инструментальным методам исследования при острых экзогенных отравлениях.

2. Проведение искусственной детоксикации: гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез, энтеросорбция, кишечный лаваж.

3. Проводить антидотную терапию, владеть методикой ГБО.

4. Необходимые реанимационные манипуляции: интубация, ИВЛ, катетеризация центральных вен, трахеостомия, спинномозговая пункция.

5. Лечение нарушений витальных функций организма.

6. Проводить все виды общего и местного обезболивания.

Составители:

А.М. Марупов (д.м.н. главный токсикологМинистерства здравоохранения РУз).

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные МКБ 10 пересмотра.

3. Опыт отделения токсикологии РНЦЭМП.

Консультации работников ВОЗ.

4.

Статистические формы отчетности.

5.

Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.

6.

Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.

7.

Квалификационные характеристики магистров медицины.

8.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ).

В соответствии с требованиями специальности внутренние болезни (терапия), врач должен знать и уметь:

–  –  –

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации деятельности врача терапевта в Республике.

3. 3акономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем.

4. Основные закономерности общей патологии, роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний.

5. Общие закономерности патогенеза, морфогенеза, основные аспекты учения и болезни.

6. Причины, механизмы развития и проявления общебиологических патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний.

7. Механизмы адаптации клеток, тканей, органов к действию различных факторов среды, механизмы дезадаптации и реадаптации.

8. Распространенные заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни, болезни органов пищеварения, мочевыделительной системы.

9. Современную этиологию и патогенез распространенных заболеваний внутренних болезней.

10. Особенности проявлений клиники и течения распространенных заболеваний внутренних органов у детей, подростков, взрослых, лиц пожилого и старческого возраста.

11. Современную классификацию распространенных заболеваний внутренних органов, согласно МКБ 10.

12. Владеть современными принципами и методами лечения наиболее распространенных заболеваний. Использовать главные принципы “доказательной медицины и лекарственной терапии”.

13. Вопросы диспансеризации больных с заболеваниями внутренних органов.

Реабилитация больных. Врачебно-трудовая экспертиза больных с заболеваниями внутренних органов.

14. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение распространенных заболеваний внутренних органов во всех возрастных группах.

Неотложная врачебная помощь больным с заболеваниями (поражениями) внутренних органов в экстремальных условиях при массовом поступлении из очага катастрофы.

–  –  –

1. Оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности.

2. Оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его функциональных систем.

3. Разбираться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез, морфогенез.

4. Использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов лечения и профилактики распространенных заболеваний человека.

5. Использовать принципы “доказательной медицины”.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии бронхолегочной системы:

1.1. Современные принципы и подходы к оценке физиологических параметров бронхолегочной системы (клинические, биохимические, инструментальные, рентгенрадиологические, функциональные, иммунологические, генетические).

1.2. Клинико-лабораторные проявления функциональных гнойно-воспалительных, дегенеративных, опухолевых, сосудистых, врожденных, наследственных поражений бронхолегочной системы. Вторичные поражения этой системы.

1.3. Уровень и характер поражений других внутренних органов (сердца, печени, почек, ЦНС, периферических сосудов, органов кроветворения) при первичных заболеваниях бронхолегочной системы.

1.4. Современные взгляды на этиологию, патогенез и развитие заболеваний бронхолегочной системы

1.5. Принципы классификации патологии дыхательной системы.

1.6. Современные принципы эффективной и безопасной медикаментозной и немедикаментозной терапии больных. Показания к хирургическому лечению.

1.7. Реабилитация больных с заболеваниями бронхолегочного аппарата.

Диспансеризация больных. Прогноз.

1.8. Основные клинические синдромы болезней органов дыхания: Кашель. Выделение мокроты. Кровохаркание. Одышка. Боль в груди. Удушье. Цианоз. Симптом “барабанных палочек”. Стридор. Состояния, при которых возникают эти синдромы. Диагностика.

Основные принципы и методы исследований и лечения алгоритмов этих синдромов

2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии середчнососудистой системы:

2.1. Клинико-лабораторные проявления физических, воспалительно-гнойных, дегенеративных, сосудистых, опухолевых, врожденных и наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вторичное вовлечение сердечно-сосудистой системы в патологии.

2.2. Уровень, форма и характер вовлечения в патологию сердечно-сосудистой системы других органов и систем (бронхолегочной, мочевыделительной, гепатобиллиарной, ЦНС и др.).

2.3. Современные взгляды на этиологию, патогенез, развитие и течение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Современные принципы классификации патологии органов кровообращения.

2.4. Современные принципы эффективной, рациональной и безопасной медикаментозной и немедикаментозной терапии больных. Хирургические методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

2.5. Принципы “доказательной” терапии больных. Реабилитация больных сердечнососудистыми заболеваниями. Диспансеризация больных. Прогноз.

3. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии органов ЖКТ:

3.1. Современные принципы и подходы к оценке физиологических параметров органов пищеварения. Основные физиологические показатели функции органов пищеварения. Специальные методы исследования.

3.2. Взаимоотношения “повреждающих” факторов и механизмов защиты слизистой желудочно-кишечного тракта. Функциональная взаимосвязь различных этажей ЖКТ в процессе пищеварения в норме и патологии.

3.3. Физиологические особенности строения и функционирования печени. Роль печени в поддержании метаболического гомеостаза. Порто-печеночная гемодинамика.

Биотрансформация эндо- и экзогенных ксенобиотиков, образование и элиминация желчи.

Функциональные и анатомические особенности строения гепатоцитов. Механизмы адаптации и пути повреждения гепатоцитов. Взаимоотношения гепатоцитов, печеночной гемодинамики и желчевыделения в норме и патологии.

3.4. Роль и место поджелудочной железы в процессах пищеварения. Основные механизмы ее повреждения. Экзо- и эндогенные компоненты секретов поджелудочной железы в поддержании гомеостаза.

3.5. Современные принципы эффективной и безопасной медикаментозной и немедикаментозной терапии больных. Показания к хирургическому лечению.

3.6. Реабилитация больных с заболеваниями ЖКТ. Диспансеризация больных.

Прогноз.

4. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии органов мочеполовой системы:

4.1. Современные принципы и подходы к оценке физиологических параметров органов мочеполовой системы. Основные физиологические показатели функции почек.

Специальные методы исследования.

4.2. Клинико-лабораторные проявления физических, воспалительно-гнойных, дегенеративных, сосудистых, опухолевых, врожденных и наследственных заболеваний мочеполовой системы. Вторичное вовлечение почек в патологическиие процессы в других органах.

4.3. Уровень, форма и характер вовлечения в патологию почек других органов и систем (сердечно-сосудистой, бронхолегочной, гепатобиллиарной, ЦНС).

4.4. Современные взгляды на этиологию, патогенез, развитие и течение заболеваний мочеполовой системы. Современные принципы классификации патологии мочеполовой системы.

4.5. Современные принципы эффективной, рациональной и безопасной медикаментозной и немедикаментозной терапии больных. Хирургические методы лечения заболеваний мочеполовой системы.

4.6. Принципы “доказательной” терапии больных. Реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы. Диспансеризация больных. Прогноз.

5. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии костномышечной системы.

5.1. Физиологические особенности костно-мышечной системы и методы ее оценки.

5.2. Этиология, характер патологического процесса и исход заболевания костномышечного аппарата. Патофизиологические процессы при ревматических заболеваниях (иммуно-логические, генетические, средовые и др.). Факторы риска ревматических заболеваний. Диагноз и прогноз. Принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения. Показания и пути хирургического лечения.

–  –  –

1. Последовательно, полно и правильно расспросить и собрать анамнез больного с заболеванием внутренних органов. Определить степень и характер вовлечения других органов и систем в патологический процесс. Разграничить адаптивные и патологические процессы в выявленных нарушениях. Уметь в сложном патологическом синдроме выделить текущую патологию-нозологию. Обосновать и систематизировать предварительный диагноз, особенности течения у индивидуума. Оценить предыдущие результаты обследования и лечения. Составить план оптимального, рационального и полноценного обследования больных для верификации диагноза и выставить окончательный диагноз соответственно принятой МКБ-10. Выбрать эффективный и безопасный комплекс медикаментозной и не медикаментозной терапии. Проводить диспансеризацию больных. Реабилитировать больных, проводить первичную и вторичную профилактику заболеваний внутренних органов.

2. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные исследования легких и специальные методики в диагностике и определять тяжесть бронхолегочных заболеваний.

3. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные исследования в кардиологии и специальные методики в диагностике и определять тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные исследования в гастроэнтерологии и специальные методики в диагностике и определять тяжесть патологии органов пищеварения.

5. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные исследования в гастроэнтерологии и специальные методики в диагностике и определять тяжесть патологии органов мочеполовой системы.

6. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные исследования в ревматологии и специальные методики в диагностике и определять тяжесть патологии органов костно-мышечной системы.

Составители:

Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной терапии РНЦЭМП).

Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные МКБ 10 пересмотра.

3. Опыт кафедры терапии по подготовке ВОП Второго ТашГосМИ.

4. Опыт отделения экстренной терапии и неотложной кардиологии РНЦЭМП.

5. Консультации работников ВОЗ.

6. Статистические формы отчетности.

7. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.

8. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.

9. Квалификационные характеристики магистров медицины.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

В соответствии с требованиями специальности аллергология и иммунология, врач должен знать и уметь:

–  –  –

- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, относящиеся к аллергологии;

- основы управления здравоохранением;

- общие вопросы организации аллергологической службы в республике;

- общие вопросы организации работы аллергологического стационара и кабинета;

- документации аллергологического кабинета и стационара;

- эпидемиологию аллергических заболеваний в Республике и в данном конкретном регионе, где работает врач;

основы медицинской этики и деонтологии в аллергологии;

основы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма;

- теоретические основы аллергологии;

- генетические аспекты аллергических заболеваний;

- этиологические факторы, патогенетические механизмы и клинические проявления основных аллергических заболеваний у взрослых и детей; их диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика;

-основы фармакотерапии аллергических заболеваний и иммунопатологических состояний; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к их назначению, возможные осложнения терапии, их профилактика и коррекция;

-специфическую иммунотерапии (СИТ) аллергических заболеваний, стандартизацию аллергенов, схемы проведения СИТ. Показания и противопоказания к проведению СИТ;

оказание неотложной помощи при возникновении осложнений терапии;

-заместительную и иммунокорригирующую терапию у больных с различными аллергическими состояниями;

- основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения больных аллергическими заболеваниями;

-основы рационального питания и диетотерапии, больных аллергическими заболеваниями;

-принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации, больных аллергическими заболеваниями;

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

-получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять клинические методы обследования больного, выявить характерные признаки аллергических заболеваний;

-оценить тяжесть состояния больного; определить объем и последовательность необходимых мероприятий для оказания помощи;

- организовать неотложную помощь в экстренных случаях;

- определить показания к госпитализации и организовать ее;

- выработать план ведения больного в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационаре, определить необходимость применения специальных методов исследования;

- владеть основными лабораторно-клиническими методами исследования иммунной системы;

- уметь анализировать и правильно интерпретировать результаты параклинических методов обследования;

- выявить возможные причины аллергических заболеваний: применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;

- провести специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику in vivo и in vitro; дать оценку результатам специфического аллергологического обследования, в том числе с учетом возрастных особенностей;

-оценить результаты иммунологических методов диагностики инфекционных заболеваний;

-провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план, тактику ведения больного;

-назначить необходимое лечение с учетом аллергенов, вызывающих аллергические реакции у данного больного;

-провести исследование функции внешнего дыхания, бронхомоторные тесты, оценить полученные результаты;

- практически применять фармакотерапевтические методы лечения сопутствующих заболеваний и осложнений у больных с аллергией и иммунопатологией;

- назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и спектра сенсибилизации больного;

- определить динамику течения болезни и ее прогноз, место и характер долечивания;

- определить вопросы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;

- осуществлять меры по комплексной реабилитации больного;

-организовать и провести образовательные программы для больных аллергическими заболеваниями в школах «Аллергия и Астма»;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения необходимую медицинскую документацию, предусмотренную

-оформить законодательством, провести анализ своей работы и составить отчет.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

- специалист аллерголог должен уметь установить диагноз и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия при основных аллергических заболеваниях и состояниях:

- бронхиальная астма и астматическое состояние;

- поллинозы;

- аллергический риноконъюнктивит;

- клинические проявления лекарственной аллергии;

-сывороточная болезнь, осложнение вакцинации и иммунотерапии;

- аллергия к ядам насекомых;

- анафилактический шок;

- острая и хроническая крапивница и отек Квинке;

- атопический дерматит;

- контактный дерматит;

- пищевая аллергия;

- аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта;

- экзогенный аллергический альвеолит;

- аллергический бронхолегочный аспергиллез;

- ВИЧ-инфекция.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

- сбор и анализ аллергологического анамнеза;

- владеть техникой постановкой кожных аллергологических проб;

- проведение провокационных тестов (конъюнктивальные, назальные, ингаляционные, подъязычные);

- готовить разведения аллергенов для диагностики и лечения;

- проведение специфической иммунотерапии аллергенами;

- приготовить разведения, гистамина и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов;

- провести бронхомоторные тесты с ацетилхолином, гистамином;

- провести спирографию и расшифровать спирограммы;

- проведение пикфлоуметрии;

- диагностика пищевой аллергии с помощью элиминационных диет;

- методы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние и др.);

-оценка иммунного статуса первого уровня и результатов специальных иммунологических исследований.

- установить диагноз и оказать экстренную помощь

- при следующих неотложных состояниях:

- острые нарушения кровообращения головного мозга;

- острая почечная недостаточность;

- печеночная недостаточность;

- острая надпочечниковая недостаточность;

- гипертонический криз;

- острая сосудистая недостаточность, шоковые состояния, коллапс, обморок;

- острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность, отек легких;

- острые нарушения сердечного ритма и проводимости;

- анафилактический шок, отек Квинке и другие острые аллергические реакции;

- острая дыхательная недостаточность, асфиксия;

- астматическое состояние;

- тромбоэмболии легочной артерии и артерий других органов;

- абдоминальный синдром;

- кровотечения;

- интоксикации; остановка сердца;

- кома (диабетическая, гипогликемическая, гиперосмолярная);

- болевой и геморрагический шок, токсикоинфекционный шок;

- психические расстройства.

Составители:

О.А.Назаров (консультант по аллергологии МЗ РУз) Ф.Х.Ирсалиева (ассистент курса клинической аллергологии ТМА) К.Ф.Низамов (ст. преподаватель курса клинической аллергологии ТМА) М.Р.Рахимова (врач аллерголог РНСАЦ)

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10 й - МКБ

3. Опыт центра аллергологии МЗРУз

4. Работы ученых в области аллергологии Узбекистана, России.

5. Законадательство и нормативно – правовые акты по здравоохранению.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА

В соответствии с требованиями специальности врачебно-трудовая экспертиза, врач должен знать и уметь:

–  –  –

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья социальной защиты граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантии. Нормативно-правовые акты Министерства Здравоохранения, труда и социальной защиты населения РУз. в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, труда и социальной защиты и их служб.

2. Общие вопросы организации экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности в республике.

3.Основные законы, определяющие самообновление и самосовершенствование организма, их значение в реабилитационном процессе.

4. Современные представления о причинах возникновения заболеваний и механизмах их развития.

5. Роль функциональных систем в развитии основной патологии человека, сущность периодов е развития (скрытого, клинических проявлений и восстановительного).

6. Клинический и трудовой прогноз при различных заболеваниях

7. Современные клинические и клинико-экспертные классификации при различных заболеваниях.

8. Методы функциональных исследований и их значение для медико-социальной экспертизы.

9. Методы комплексного использования средств медицинской реабилитации в зависимости от характера заболевания и степени нарушения функций.

10. Принципы реабилитации и прогнозирования реабилитационного потенциала.

11. Факторы, влияющие на трудоспособность и принципы трудоустройства больных и инвалидов.

12. Основы формирования комплексно-индивидуальной программы медикосоциальной реабилитации.

13. Положение «Об экспертизе временной нетрудоспособности в ЛПУ здравоохранения Республики Узбекистан» введенные в действие приказом Минздрава РУз №66 от 14.02.2000г.

14. Инструкцию «О порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок»

введенную в действие приказом Минздрава РУз №66 от 14.02.2000г.

15. Положение о ВТЭК (Постановление кабинета Министров РУз №317 от 23.06.1994г.)

16. Перечень показаний для установления инвалидности (Постановление кабинета Министров РУз №328 от 17.07.1992г.)

17. Показатели временной нетрудоспособности, инвалидности.

18. Средние сроки пребывания на листке нетрудоспособности.

19. Вопросы этики и деонтологии.

20. Вопросы профилактики и снижения временной, стойкой утраты трудоспособности.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Быть хорошим клиницистом, постоянно совершенствовать свою клиническую подготовку.

2. Выработать в себе экспертное мышление и постоянно совершенствовать экспертную квалификацию.

3. Постоянно заботиться об интересах государства и интересах трудящихся (одновременно и в равной мере), быть строго объективным.

4.Применить объективные методы обследования, получить информацию о заболевании, выявить фазу, характер течения, степень выраженности функциональных нарушений, установить клинический диагноз.

5. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить клинико-функциональный диагноз в зависимости от номенклатуры и классификации болезней по МКБ X – пересмотра и общепринятой клинической классификации.

6. Обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения, определить показания к госпитализации с целью сокращения сроков временной нетрудоспособности.

7. Составить индивидуальную программу медико-социальной реабилитации.

8. Проводить медико-социальную экспертизу по профилю своей врачебной специальности.

9. Качественно оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Должен знать обязанности по экспертизе временной нетрудоспособности и порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок.

2. При оценке трудоспособности учесть медицинские и социальные факторы, влияющие на трудоспособность.

3. Уметь определять временную и стойкую утрату трудоспособности и их причины.

4. Определить реабилитационный потенциал и трудовой прогноз.

5. Анализировать заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности.

6. Вести квалифицированную запись в амбулаторной карте, истории болезни, обосновать выдачу, продление, закрытые листка нетрудоспособности, направления на ВТЭК.

7. Проводить экспертную оценку медицинской документации (медицинской карты амбулаторного, стационарного, акта медицинского освидетельствования во ВТЭК.)

8. Основные принципы врачебно-трудовой экспертизы при заболеваниях внутренних органов.

9. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при артериальной гипертонии.

10. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при ишемической болезни сердца.

11. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при ревматической лихорадки и пороках сердца.

12. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при нарушениях сердечного ритма и недостаточности кровообращения.

13. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при ревматоидном артрите.

14. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при хроническом бронхите, пневмонии и бронхиальной астме.

15. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при заболеваниях органов пищеварения.

16. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при заболеваниях почек.

17. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при анемиях.

18. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при сахарном диабете.

19. Основные принципы врачебно-трудовой экспертизы при неврологических заболеваниях.

20. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при поражениях сосудов головного мозга.

21. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при арахноидите (лептоменингите)

22. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при травмах головного и спинного мозга.

23. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при заболеваниях периферической нервной системы.

24. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при остеохондрозе.

25. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при рассеянном склерозе и сирингомиелии.

26. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при последствиях церебрального паралича и полиомиелита у детей.

27. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при неврозах (неврастении, психастении, истерии).

28. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при эпилепсии и генетических заболеваниях нервной системы.

29. Особенности врачебно-трудовой экспертизы при хирургических и травматологоортопедических заболеваниях.

30. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация после хирургического лечения болезней сердца.

31. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при болезнях вен конечностей.

32. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при тромбоблитерирующих болезнях сосудов конечностей.

33. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при хирургических болезнях органов дыхания.

34. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при хирургических болезнях органов пищеварения.

35. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при хирургических болезнях мочеполовых органов.

36. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при травмах конечностей и их последствиях.

37. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов конечностей.

38. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при травматических повреждениях позвоночника и таза.

39. Особенности врачебно-трудовой экспертизы больных при злокачественных новообразованиях.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. На основании медицинской документации и состояния больного правильно решить вопрос о трудоспособности.

2. На основании амбулаторной карты, истории болезни правильно определить ближайший и отдаленный клинический и трудовой прогноз.

3. Определять признаки стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) для направления больного на ВТЭК.

4. Проводить полный клинический анализ истории болезни для правильного решения вопроса о трудоспособности больных при выписке из стационара.

5. В совершенстве знать обязанности в области экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности.

6. На основании анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности разработать план мероприятий, направленных на улучшение условий труда.

7. Проводить оценку результатов функциональных исследований применительно к задачам экспертизы трудоспособности.

8. Уметь определять противопоказанные работы и условия труда в зависимости от течения патологического процесса и выраженности нарушенных функций при различных заболеваниях.

9. Рассчитать основные показатели (интенсивные) заболеваемости с временной утратой трудоспособности, первичной инвалидности и провести их оценку.

Составители:

М.Абзалова (главный специалист по ВТЭ МЗ РУ).

А. Инаков (заведующий кафедрой ВТЭ ТашИУВ).

Комиссия использовала:

1. Квалификационная характеристика прошлых лет.

2. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению, социальной защите населения.

3. Данные МКБ X пересмотра.

4. Опыт кафедры ВТЭ ТашИУВ.

5. Материалы ряда сайтов Интернета.

6. Работы ученых в области ВТЭ России, Белоруссии и Украины

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ.

В соответствии с требованиями специальности гастроэнтерология, врач должен знать и уметь:

–  –  –

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ. в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации гастроэнтерологической помощи в республике.

3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию пищеварительной системы.

4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития.

5. Симптоматику заболеваний органов пищеварения, их профилактику, диагностику и лечение.

6. Методы обследования гастроэнтерологического больного, включая эндоскопические, рентгено-радиологические и ультразвуковые, показания и противопоказания к обследованию.

7. Общие вопросы генетики и иммунологии в гастроэнтерологии.

8. Основы фармакотерапии в клинике болезней органов пищеварения. Применение диетотерапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и хирургического лечения.

Показания и противопоказания к их назначению.

9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.

Реабилитация больных гастроэнтерологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о заболевании, выявить общие специфические признаки, установить диагноз.

2. Оценить тяжесть состояния гастроэнтерологических больных, принять необходимые меры для выведения его из этого состояния. Определить необходимость реанимационных мероприятий.

3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, эндоскопических, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, определить показания к госпитализации. Обосновать план, и тактику ведения и лечения больного, предусмотреть возможные осложнения. Решить вопрос о трудоспособности больного.

4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Должен знать клинику и уметь оказать неотложную помощь при следующих неотложных состояниях: кровотечение из расширенных вен пищевода, печеночная кома, приступ желчной колики, кишечная колика, токсический шок, кишечное кровотечение.

2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

2.1.Болезни пищевода (эзофагиты, непептическая язва пищевода, ахалазия кардии, эзофагоспазм, дивертикул пищевода, инородные тела пищевода, рак пищевода, ожоги пищевода, варикозное расширение вен пищевода).

2.2.Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки (хронический гастрит, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический дуоденит, эрозии желудка и 12-перстной кишки, хронические эрозии, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, симптоматические гастродуоденальные язвы, полипы желудка, диагностика рака желудка, болезни оперированного желудка, болезнь Уиппла, болезнь Крона, аллергические энтеропатии, поражение кишечника при иммунодефиците, опухоли тонкой кишки).

2.3.Болезни толстой кишки (хронический колит, неспецифический язвенный колит, дивертикулы кишечника, рак толстой кишки).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 10 |
Похожие работы:

«Санкт-Петербургский государственный университет Кафедра коммерческого права Корпоративные конфликты: причины возникновения и способы разрешения Выпускная квалификационная работа студентки 2 курса магистратуры, обучающейся по основной образовательной программе: "Предпринимательское право",...»

«НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИКО ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ КОНВЕРГЕНЦИИ ПУБЛИЧНОГО И ЧАСТНОГО ПРАВА М.Н. Кузнецов Кафедра гражданского и трудового права Российский университет дружбы народов ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, Россия, 117198 Статья посвящена исследованию...»

«НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Философия. Социология. Право. 2016. № 3 (224). Выпуск 35 УДК 004.738.5 ИЛЛЮЗОРНОСТЬ СОЦИАЛЬНЫХ МЕДИА В КОНТЕКСТЕ ЦЕННОСТЕЙ ПОВСЕДНЕВНОСТИ THE ILLUSORY NATURE OF SOCIAL MEDIA IN THE CONTEXT OF THE VALUES OF EVERYDAY LIFE Е.П. Емченко E.P. Emchenko Челябинска...»

«Ремедиум, 2006, N 2 НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПРАВОВОЙ ОХРАНЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РФ (ЧАСТЬ I) Впервые в Законе О лекарственных средствах появилась норма, позволяющая осуществлять правовую охрану ЛС одновременно патентным и авторским правом. Это дает возможность разработчику более полно использовать свои имущественн...»

«СПЕЦИФИКА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПЕДОФИЛОВ Автор: А. П. ДЬЯЧЕНКО, Е. И. ЦЫМБАЛ ДЬЯЧЕНКО Анатолий Петрович доктор юридических наук, профессор, главный научный сотрудник ИС РАН. ЦЫМБАЛ Евгений Иосифович кандидат медицинских наук, директор ГБОУ ЦПМСС Озон (E-mail: melhior@inbox.ru). Аннотация. С...»

«Баранов Сергей Юрьевич ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫЕ СРЕДСТВА ОХРАНЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ 12.00.03. гражданское право, предпринимательское право, семейное право, международное частное право Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Саратов 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего профессиона...»

«Nikon Ru Руководство Nikon по цифровой фотографии Цифровая фотокамера COOLPIX45OO Настройка камеры Меню настроек Setup Творческая фотография Управление снимками Меню просмотра Playback Удаление снимка после съемки Справочное руководство к NikИзучение программы on View 5 (находится на CD) Nikon View 5 Подключение...»

«УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ КАЗАНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА. СЕРИЯ ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ 2016, Т. 158, кн. 2 ISSN 1815-6126 (Print) С. 359–371 ISSN 2500-2171 (Online) УДК 347.1 ИНСАЙДЕРСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ КАК ОБЪЕКТ ГРАЖДАНСКИХ ПРАВ А.Ф. Ахмадуллина Казанский (Приволжский) федеральный университет, г. Казань, 420008, Россия Аннотац...»

«20.06.16 20.06.16 20.06.16 20.06.16 10/1 от 20.06.16 20.06.16 1 Цели и задачи дисциплины Цель дисциплины — изучение, закрепление и углубление в условиях информационного общества научные знан...»

«СОЦИОЛОГИя ДевИАНТНОГО ПОвеДеНИя Р.Г. Хлопушин СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ НАРКОТИзМА: МОДеЛИРОвАНИе ПРевеНТИвНОЙ ПОЛИТИКИ Социальный контроль является базовой теоретической составляющей практики социального регулирования, поскольку связывает цели этого регулирования с фундаментальными социологически...»

«ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ от 14.09.2016г. 1. 13.09.2016 15:22:15; Василенков Вячеслав; город Щёлково; Невозможно дозвониться в Городской суд г. Щелково. Ответственный исполнитель:Юридическое управление Ответ: Юридическое управление: Информация о номерах телефонов Щелковского городского...»

«e-mail: crimeahrg@gmail.com website: group.crimeahr.org МОНИТОРИНГОВЫЙ ОБЗОР СИТУАЦИИ С ПРАВАМИ ЧЕЛОВЕКА В КРЫМУ ЯНВАРЬ 2016 ГОДА Данный мониторинговый обзор подготовлен Крымской правозащитной группой на основании материалов, собранных в январе 2016 года Перейдите по ссылке, чтобы оз...»

«Обобщение практики применения норм Арбитражного процессуального кодекса РФ и Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дел об административных правонарушениях С принятием Арбитражного проце...»

«Центр правовой информации Российской государственной библиотеки Защита прав потребителей Памятка дежурному консультанту общедоступной библиотеки Файл загружен с http://www.ifap.ru Составитель Жукова Е.А. Редактор Восканян Э.А Памятка подготовлена в помощь специалистам, работающим с информацией по...»

«/; ' х •' 1 1 \ г..р ; ).1 : • л II | \ & 1! 11 Н.С.МАЛЕИН ПРАВОНАРУШЕНИЕ. ! /10НЯТИЕ, * 1РИЧИНЫ. | (ОТВЕТСТВЕННОСТЬ • •3 •1 1/ й1 ^ ЮРИЛИЧВЖАЯ НТНПТ Я П I М.... тлЕвт МОСКВА "ЮРИДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА"...»

«УДК 34 К ВОПРОСУ О ЦЕЛЯХ НАКАЗАНИЯ Кулабухова А. Н. Научный руководитель: Севастьянов Александр Павлович Кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовного права ЮИ СФУ ЮИ СФУ Цели угол...»

«УДК 342 Саурин Александр Анатольевич Saurin Alexander Anatolyevich кандидат юридических наук, PhD in Law, заместитель Главы администрации Deputy Head at the Administration of Краснодарского края the Krasnodar Territory dom-hors@mail.ru dom-hors@mail.ru ПРАВО ЧАСТНОЙ СОБСТВЕННОСТИ: PRIVATE PROPERTY RIGHTS: КОНСТИТУЦ...»

«ГРАЖДАНСКИЙ ПРОЦЕСС Учебник Второе издание, переработанное и дополненное Под редакцией М.К. Треушникова, доктора юридических наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ Рекомендован Учебно-методическим Советом по юридическому образованию УМО по классическому университетскому образованию Москва •...»

«РЕСПУБЛИКА КРЫМ А ДМ И НИСТРАЦИЯ ГО РО ДА ЯЛТЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ №/ г. Ялта Об утверждении Устава муниципального бюджетного учреждения муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым "Ритуал" в новой редакции Расс...»

«1 Хозяйственный договор по законодательству Республики Беларусь: понятие, особенности, правовое регулирование В.Г. Тихиня, Н.Л. Бондаренко Аннотация В статье исследуется понятие и правова...»

«УДК 341.6+94(489) Петряков Сергей Вячеславович Petryakov Sergey Vyacheslavovich аспирант Саранского кооперативного института post-graduate student of Saransk Cooperative Institute of Российского университета кооперации Russian University of Cooperation brendes73@mail.ru brendes73@ma...»

«Протокол вскрытия конвертов с заявками, оценки и сопоставления заявок на участие в открытом запросе предложений на поставку автомобиля Аи(11 А6 2.8 Г81 ^иа№о 8 (гоп1с г.Москва "04" марта2013 г.Наименование и способ размещения заказа: Открытый запрос предложений на право...»

«МУРАНОВ АЛЕКСАНДР ИГОРЕВИЧ ПРОБЛЕМА “ОБХОДА ЗАКОНА” В МАТЕРИАЛЬНОМ И КОЛЛИЗИОННОМ ПРАВЕ Специальность 12.00.03 – Гражданское право; семейное право; гражданский процесс; международное частное право ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА ЮРИДИЧЕСКИХ НАУК НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ – КАНДИДАТ Ю...»

«ENPI 2011 / 264 459 Номер контракта ENPI 2011 / 264 459 Логистические процессы и морские магистрали II в Азербайджане, Армении, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Logistics Processes and Motorways of the Sea II Таджикистане, Туркменистане, Узбекистане, Украине in Armenia, Azerbaijan, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Moldova, Tajikistan, T...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13) RU 2 592 220 C1 (51) МПК C12G 3/08 (2006.01) A23L 2/38 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ На основании пункта 1 статьи 1366 части четвертой Гр...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.