WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13) RU 2 514 887 C1 (51) МПК A61B 5/00 (2006.01) G01N 33/48 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ...»

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13)

RU 2 514 887 C1

(51) МПК

A61B 5/00 (2006.01)

G01N 33/48 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

2013119347/14, 25.04.2013

(21)(22) Заявка: (72) Автор(ы):

Большакова Светлана Евгеньевна (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента:

Долгих Владимир Валентинович (RU), 25.04.2013 Бугун Ольга Витальевна (RU), Смирнов Евгений Львович (RU),

Приоритет(ы):

Михалевич Исай Моисеевич (RU) (22) Дата подачи заявки: 25.04.2013 RU (73) Патентообладатель(и):

(45) Опубликовано: 10.05.2014 Бюл. № 13 Федеральное государственное бюджетное (56) Список документов, цитированных в отчете о учреждение "Научный центр проблем поиске: НЕФЕДОВА Ж. В. Метаболические здоровья семьи и репродукции человека" и нейрофизиологические аспекты Сибирского отделения Российской академии артериальной гипертензии у детей и медицинских наук (RU), подростков. Автореф. дис. к. м. н., Общество с ограниченной ответственностью Новосибирск, 2007. С.31-35. RU 2428105 C2, "Клиника Института педиатрии" (RU) 10.09.2011. RU 2408253 C1, 10.01.2011.

ДОЛГИХ В. В. и др. Изменчивость генов фолатного цикла у детей с эссенциальной артериальной гипертензией. Бюл. ВСНЦ СО РАМН, Иркутск, N2 (см. прод.)



Адрес для переписки:

C1 664003, г.Иркутск, ул. Тимирязева, 16, ФГБУ

–  –  –

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОТРОМБОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

У ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, давления в дневное время; показатель а именно к педиатрии, кардиологии и генетике, и отягощенного тромботического генеалогического может быть использовано для прогнозирования анамнеза; показатель тромбозов в семье у риска развития протромботических изменений у родственников в раннем возрасте. На основании подростков с эссенциальной артериальной оценки совокупности выявленных факторов риска гипертензией. Определяют факторы риска делают вывод либо о благоприятном прогнозе и развития протромботических изменений у низкой вероятности развития протромботических подростков с эссенциальной артериальной изменений, либо о неблагоприятном прогнозе и RU

–  –  –

(56) (продолжение):

(84), Ч. 2, 2012. SULOCHANA L. et al. Hypertension in childhood. Ann Acad Med Singapore. 1981 Oct;

10(4):485-93, (реферат), найдено из базы данных Pubmed

–  –  –

blood pressure; an average night systolic blood pressure; and detecting the thrombogenic risk in the adolescents a blood pressure load of daily systolic blood pressure; suffering essential arterial hypertension.

a burdened thrombotic genealogical history index; a 2 ex family early thrombosis index. Assessing a combination RU

Стр.: 3 RU 2 514 887 C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, кардиологии и генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.

На сегодняшний день наиболее распространенным сердечнососудистым заболеванием в мире является эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ), часто приводящая к развитию тромботических осложнений, инвалидизации и смертности больных. В настоящее время помимо тревожной тенденции к увеличению численности больных, зафиксировано омоложение данной патологии. Возникновению тромбоза предшествует развитие протромботических изменений уже в молодом и подростковом возрасте, которые могут сохраняться в течение длительного времени и не имеют клинических проявлений (Вострикова Н.В., Мамаев А.Н., Федоров Д.В. и др. «Коагуляционный гемостаз и показатели эндотелиальной дисфункции при эссенциальной артериальной гипертензии». «Актуальные вопросы кардиологии: тез. докл. XIX ежегод. науч.-практ.

конф., 16-18 мая 2012 г.», Тюмень, 2012, - с.56-57).

Все вышеизложенное определяет необходимость создания способа прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.

Известны исследования по изучению нарушений в системе гемостаза у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, которые свидетельствуют о возможности формирования протромботических изменений в виде гиперагрегации тромбоцитов, фоновой тромбинемии и снижения фибринолиза (Нефедова Ж.В.

«Метаболические и нейрофизиологические аспекты артериальной гипертензии у детей и подростков». Автореф. дис…канд. мед. наук. Новосибирск, 2007. с.31-35).

В исследованиях отсутствуют данные о роли наследственного фактора в развитии нарушений в системе гемостаза, а также прогностических маркеров риска развития протромботических изменений.

Известны исследования о проведении оценки состояния вторичного коагуляционного гемостаза, антикоагулянтной и фибринолитической систем крови у подростков.

Выявленные изменения в системе гемостаза характеризуются гиперкоагуляцией, обусловленной повышенным содержанием фибриногена, гематокрита, что приводит к активации антикоагуляционного и фибринолитического звеньев гемостаза (Строгий В.В., Войтович Т.Н. «Гемостаз у подростков с эссенциальной гипертензией». Ж.

«Педиатрия», 2011. Т. 90, №5. с.19-24).

В исследованиях не отражены данные о наследственном факторе у пациентов с протромботическими изменениями и не разработана система прогнозирования выявленных протромботических изменений в системе гемостаза.

При проведении патентного поиска способ прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией не был найден.

Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией на основании данных анамнеза, функциональных и лабораторных исследований.

Указанная задача достигается тем, что способ прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, заключающийся в определении факторов риска развития протромботических изменений у подростков с ЭАГ, а именно: X1-полиморфизм С677Т гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR); Х2 - полиморфизм A66G гена

Стр.: 4 RU 2 514 887 C1

метионинсинтазы-редуктазы (MTRR); Х3 - уровень среднедневного диастолического артериального давления (ДАД); X4 - уровень средненочного систолического артериального давления (САД); Х5 - индекс времени гипертензии САД в дневное время;

Х6 - показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза; Х7 показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте; X8 - индекс отягощенности тромботического генеалогического анамнеза, и присвоения им числовых значений, а именно факторам риска: X1-X8 и расчете прогностических коэффициентов

F1 и F2 по формулам:

F1 = - 0,59-0,42Х1+0,21Х2-0,30Х3+0,29Х4-0,42Х5+0,28Х6-0,34X7-0,42X8 F2 = - 2,44+1,01X1-0,69X2+0,95Х3-0,76Х4+0,75Х5-0,77Х6+ 1,11Х7+0,82Х8, где X1 - полиморфизм С677Т гена MTHFR, где С/С - нормальный гомозиготный генотип - 1, С/Т - неблагоприятный гетерозиготный генотип - 2, Т/Т - неблагоприятный 15 гомозиготный генотип - 3;

Х2 - полиморфизм A66G гена MTRR, где А/А - нормальный гомозиготный генотип

- 1, A/G - неблагоприятный гетерозиготный генотип -2, G/G - неблагоприятный гомозиготный генотип - 3;

Х3 - уровень среднедневного ДАД, мм рт.ст.;

Х4 - уровень средненочного САД, мм рт.ст.;

Х5 - индекс времени гипертензии САД в дневное время, %;

Х6 - показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза, где 1

- анамнез отягощен, 0 - анамнез не отягощен;

Х7 - показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте, где 1 - в семье есть родственники, перенесшие тромбоз в раннем возрасте, 0 - в семье нет родственников, перенесших тромбоз в раннем возрасте;

Х8 - индекс отягощенности тромботического генеалогического анамнеза.

Значения X1-X8 стандартизированы.





При этом если F1F2 делается благоприятный прогноз и вероятность развития протромботических изменений считается низкой, а если F2F1 - прогноз неблагоприятный и вероятность развития протромботических изменений считается высокой.

Эффективность способа прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией показана на следующих примерах.

Подросток, юноша, 17 лет.

Диагноз клинический: эссенциальная артериальная гипертензия, стабильная, 1 степени, 1 стадия.

При поступлении предъявлял жалобы на эпизоды повышения уровня артериального давления (АД) до 140-150/85-90 мм рт.ст., частые головные боли в затылочной и височных областях, возникающие преимущественно во второй половине дня, после эмоциональной и интеллектуальной нагрузки, метеолабильность, утомляемость, колющие боли в области сердца.

Из анамнеза болезни известно, что жалобы на повышение уровня АД, головные боли появились около 1,5 лет назад. Ранее подросток не обследован, лекарственные препараты не принимал.

Стр.: 5 RU 2 514 887 C1

Генеалогический анамнез отягощен по тромбозам по обеим линиям родства (по материнской и отцовской линиям). Индекс отягощенности генеалогического тромботического анамнеза составил 0,45, что соответствует умеренной отягощенности.

Отмечен случай развития тромбоза в раннем возрасте. Мать - здорова; отец артериальная гипертензия (АГ); сестра - здорова; тетя по линии матери - здорова; тетя по линии отца - инсульт в возрасте 42 лет, варикозное расширение вен нижних конечностей; дядя по линии отца - здоров; двоюродная бабушка по линии матери - АГ, инсульт, варикозное расширение вен нижних конечностей; бабушка по линии матери

- АГ; дедушка по линии матери - АГ, инфаркт миокарда; бабушка по линии отца - АГ, ишемическая болезнь сердца, инсульт; дедушка по линии отца - АГ, инфаркт миокарда.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в первой половине, во второй половине повышение АД до 145/90, отеки. Роды срочные в 38 недель, оперативные в связи со слабостью родовой деятельности (отсутствие эффекта от медикаментозной стимуляции), длительный безводный период, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Ребенок закричал сразу, крик громкий, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. При рождении имел вес 3150 г, рост 52 см.

С рождения до 1 года наблюдался у невролога с диагнозом:

«Перинатальная энцефалопатия. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости». Дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие соответствовало возрасту. Травм, операций, гемотрансфузий в анамнезе не отмечено. Этническая принадлежность - русский.

Объективный статус: состояние средней степени тяжести. Физическое развитие среднее, гармоничное. Индекс массы тела составил 21,6 кг/м2. Кожный покров и видимые слизистые бледно-розовые, высыпаний нет. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, частота сердечных сокращений (ЧСС) - 72 уд/мин. АД 135/80 мм рт.ст. По остальным органам и системам - без особенностей.

Результаты дополнительных методов исследования:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: показатели в пределах референтных значений.

Коагулограмма: активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) сек, протромбиновое время (ПВ) - 96%, тромбиновое время (ТВ) - 16,4 сек, концентрация фибриногена - 3,78 г/л, уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) - 8,0 мг/дл.

Молекулярно-генетическое исследование методом полиморазной цепной реакции (ПЦР) на носительство генов-кандидатов предрасположенности к тромбозам:

полиморфизм R506Q гена V фактора свертывания крови (FV) - генотип R/R, полиморфизм G20210A гена II фактора свертывания крови (FII) - генотип G/G, полиморфизм R353Q гена VII фактора свертывания крови (FVII) - генотип R/R, полиморфизм - 675 4G/5G гена ингибитора активатора плазминогена 1 типа (PAI-1) генотип 4G/5G, полиморфизм С677Т гена MTHFR - генотип С/Т, полиморфизм А1298С гена MTHFR - генотип А/А, полиморфизм A66G гена MTRR - генотип G/G.

Электрокардиография (ЭКГ): ритм синусовый, ЧСС 76-84, косвенные признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Эхокардиография (Эхо-КГ): органической патологии нет.

Суточное мониторирование уровня артериального давления (СМАД):

стабильная АГ (средние значения САД в течение суток превышают нормативные (выше 95-го перцентиля) для данного возраста, роста и пола, ДАД - соответствуют высокому нормальному АД (90-95 перцентиль); индекс времени гипертензии САД во время бодрствования 72%, во время ночного сна - 58%, индекс времени гипертензии ДАД во

Стр.: 6 RU 2 514 887 C1

время бодрствования 35%, во время ночного сна - 44%; суточный индекс САД - 17,9%, суточный индекс ДАД - 23,7%, что соответствует группе «over-dippers» (по ДАД)).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, щитовидной железы: органической патологии не выявлено. Консультативный осмотр невролога, окулиста, эндокринолога, нефролога: патологии не выявлено.

Получены результаты анализа факторов, влияющих на риск развития протромботических изменений у подростка с ЭАГ, определены их градации и числовые значения, где:

X1 - полиморфизм С677Т гена MTHFR - 2;

10 Х2 - полиморфизм A66G гена MTRR - 3;

Х3 - уровень среднедневного ДАД (мм рт.ст.) - 95;

Х4 - уровень средненочного САД (мм рт.ст.) - 129;

Х5 - индекс времени гипертензии САД в дневное время, % - 72;

Х6 - показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза - 1;

Х7 - показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте - 1;

X8 - индекс отягощенности тромботического генеалогического анамнеза - 0,45.

Значения X1-X8 стандартизированы.

На основании полученных данных были подсчитаны прогностические коэффициенты

F1 и F2 по формулам:

F1 = - 0,59-0,422+0,213-0,3095+0,29129-0,4272+0,281-0,341-0,420,45 F2 = - 2,44+1,012-0,693+0,9595-0,76129+0,7572-0,771+1,111+0,820,45 F1 = -2,21 F2 = +1,57 В результате F2F1, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе и констатируется высокая вероятность риска развития протромботических изменений у подростка с ЭАГ.

Подросток, девушка, 16 лет.

Диагноз клинический: Эссенциальная артериальная гипертензия, стабильная, 1 степени, 1 стадия.

При поступлении предъявляла жалобы на эпизоды повышения АД до 130-140/85-90 мм рт.ст., периодически возникающие головные боли в затылочной области, преимущественно во второй половине дня, утомляемость, снижение аппетита.

Из анамнеза болезни известно, что жалобы на повышение АД, головные боли появились около 1 года назад. Ранее не обследована, лекарственные препараты не принимала.

Генеалогический анамнез отягощен по тромбозам по линии матери. Индекс отягощенности составил 0,17, что соответствовало низкой отягощенности. Случаев развития тромбоза у родственников в раннем возрасте не отмечено. Мать - здорова;

отец - здоров; тетя по линии матери - здорова; дядя по линии отца - здоров; тетя по линии отца - здорова; двоюродный дедушка по линии матери - АГ, инсульт; двоюродная бабушка по линии матери - АГ, инфаркт миокарда; бабушка по линии матери - АГ;

дедушка по линии матери - АГ; двоюродная бабушка по линии матери - здорова;

бабушка по линии отца - здорова; дедушка по линии отца - АГ.

Анамнез жизни: девочка от I беременности, протекавшей на фоне тошноты, рвоты в первой половине, во второй половине - без особенностей. Роды срочные в 40 недель,

Стр.: 7 RU 2 514 887 C1

самостоятельные. Закричала сразу, крик громкий, оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.

При рождении имела вес 3320 г, рост 51 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Физическое и нервно-психическое развитие соответствовало возрасту.

Травм, операций, гемотрансфузий в анамнезе не отмечено. Этническая принадлежность

- русская.

Объективный статус: состояние средней степени тяжести. Физическое развитие среднее, гармоничное. Индекс массы тела составил 22,4 кг/м2. Кожный покров и видимые слизистые бледно-розовые, высыпаний нет. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС 78 уд/мин. АД 128/82 мм рт.ст. По остальным органам и системам - без особенностей.

Результаты дополнительных методов исследования:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: показатели в пределах референтных значений.

Коагулограмма: АПТВ - 38,7 сек, ПВ - 104%, ТВ - 18,5 сек, концентрация фибриногена

- 3,12 г/л, РФМК - 3,0 мг/дл.

Молекулярно-генетическое исследование методом ПЦР на носительство геновкандидатов предрасположенности к тромбозам: полиморфизм R506Q гена FV - генотип R/R, полиморфизм G20210A гена FII - генотип G/G, полиморфизм R353Q гена FVII генотип R/R, полиморфизм - 675 4G/5G гена PAI-1 - генотип 4G/5G, полиморфизм С677Т гена MTHFR - генотип С/С, полиморфизм А1298С гена MTHFR - генотип А/С, полиморфизм A66G гена MTRR - генотип А/А.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 68-72, нарушение процесса реполяризации желудочков.

Эхо-КГ: органической патологии не выявлено. СМАД: стабильная АГ (средние значения САД в дневное время превышают нормативные (выше 95-го перцентиля) для данного возраста, роста и пола; средние значения САД ночью и ДАД в течение суток соответствуют высокому нормальному АД (90-95 перцентиль); индекс времени гипертензии САД во время бодрствования 54%, во время ночного сна - 32%, индекс времени гипертензии ДАД во время бодрствования 37%, во время ночного сна - 18%;

суточный индекс САД - 13,8%, суточный индекс ДАД - 20,2%, что соответствует группе «dippers»). УЗИ брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, щитовидной железы:

органической патологии не выявлено. Консультативный осмотр невролога, окулиста, эндокринолога, нефролога: патологии не выявлено.

Получены результаты анализа факторов, влияющих на риск развития протромботических изменений у подростка с ЭАГ, определены их градации и числовые значения, где:

X1 - полиморфизм С677Т гена MTHFR - 1;

Х2 - полиморфизм A66G гена MTRR - 1;

Х3 - уровень среднедневного ДАД (мм рт.ст.) - 82;

Х4 - уровень средненочного САД (мм рт.ст.) - 112;

Х5 - индекс времени гипертензии САД в дневное время, % - 54;

Х6 - показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза - 1;

Х7 - показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте - 0;

Х8 - индекс отягощенности тромботического генеалогического анамнеза - 0,17.

Значения X1-X8 стандартизированы.

На основании полученных данных были подсчитаны прогностические коэффициенты

F1 и F2 по формулам:

–  –  –

F1 = - 0,59-0,421+0,211-0,3082+0,29112-0,4254+0,281-0,340-0,420,33 F2 = - 2,44+1,011-0,691+0,9582-0,76112+0,7554-0,771+1,110+0,820,33 F1 = 0,45 F2 = -2,61 В результате F1F2, что свидетельствует о благоприятном прогнозе и констатируется низкая вероятность риска развития протромботических изменений у подростка с ЭАГ.

Предлагаемым способом было обследовано 97 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, 37 из которых имели высокий риск развития протромботических изменений, что было подтверждено результатами коагулограммы.

Данный способ дает возможность с точностью 86,18% прогнозировать риск развития протромботических изменений и выявлять тромбогенный риск у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, что позволяет начать своевременное проведение профилактических мероприятий с целью снижения частоты тромботических осложнений эссенциальной артериальной гипертензии и смертности больных.

Формула изобретения Способ прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, заключающийся в определении факторов риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, а именно: X1 - полиморфизм С677Т гена 5,10метилентетрагидро-фолатредуктазы; Х2 - полиморфизм A66G гена метионинсинтазыредуктазы; Х3 - уровень среднедневного диастолического артериального давления; Х4

- уровень средненочного систолического артериального давления; Х5 - индекс времени гипертензии систолического артериального давления в дневное время; Х6 - показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза; Х7 - показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте; Х8 - индекс отягощенности тромботического генеалогического анамнеза, и присвоения им числовых значений, а именно факторам риска: X1-X8 и расчете прогностических коэффициентов F1 и F2 по формулам:

F1 = - 0,59-0,42X1+0,21Х2-0,30Х3+0,29Х4-0,42Х5+0,28Х6-0,34X7-0,42X8 F2 = - 2,44+1,01Х1-0,69Х2+0,95Х3-0,76Х4+0,75Х5-0,77Х6+1,11Х7+0,82Х8, где X1 - полиморфизм С677Т гена 5,10-метилентетрагидрофолат-редуктазы, где С/С

- нормальный гомозиготный генотип - 1, С/Т - неблагоприятный гетерозиготный генотип

- 2, Т/Т - неблагоприятный гомозиготный генотип - 3;

Х2 - полиморфизм A66G гена метионинсинтазы-редуктазы, где А/А - нормальный гомозиготный генотип - 1, A/G - неблагоприятный гетерозиготный генотип - 2, G/G неблагоприятный гомозиготный генотип - 3;

Х3 - уровень среднедневного диастолического артериального давления, мм рт.ст.;

Х4 - уровень средненочного систолического артериального давления, мм рт.ст.;

Х5 - индекс времени гипертензии систолического артериального давления в дневное время, %;

45 Х6 - показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза, где 1

- анамнез отягощен, 0 - анамнез не отягощен;

Х7 - показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте, где 1 - в семье есть родственники, перенесшие тромбоз в раннем возрасте; 0 - в семье нет Стр.: 9 RU 2 514 887 C1 родственников, перенесших тромбоз в раннем возрасте;

Х8 - индекс отягощенности тромботического генеалогического анамнеза.

Значения X1-X8 стандартизированы.

При этом если F1F2, делается благоприятный прогноз и вероятность развития протромботических изменений считается низкой, а если F2F1, делается неблагоприятный прогноз и вероятность развития протромботических изменений считается высокой.



Похожие работы:

«Збірник наукових праць К-ПНУ імені Івана Огієнка, Інституту психології імені Г.С.Костюка НАПН України УДК 159. 9.072:316.6 Н.В. Корчакова nataly-viktor@rambler.ru Методические аспекты исследования истоков просоциальности Korchakova N.V. Study of prosociality in early childhood: methodological aspects / N.V. Korch...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ УПРАВЛЕНИЯ И ПСИХОЛОГИИ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ КубГУ ПО НАПРАВЛЕНИЮ "39.03.02 (040400) СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА" НА 2015 год СТЕПЕНЬ (КВАЛИФИКАЦИЯ) – БАКАЛАВР СОЦИАЛЬН...»

«1. Планируемые результаты освоения учебного предмета Личностными результатами обучения физике являются: •сформированность познавательных интересов, интеллектуальных и творческих способностей учащихся;•убежденность в возможности познания природы, в необход...»

«МОСКОВСКИЙ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 1997, №3 ИНСАЙТ И ГЕШТАЛЬТ В.И.РЫБИН* Озарение, "Эврика" – пожалуй, один из самых удивительных и загадочных феноменов человеческого бытия. Стоит хотя бы на минуту задаться вопросом: как, откуда появляется новое знание? Как так может быть, что вот только что я...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный университет имени С.А. Есенина" ПРОГРАММА вступительных исп...»

«УДК 159.9 Вестник СПбГУ. Сер. 12. 2010. Вып. 3 О. В. Защиринская ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОДИАГНОСТИКИ ОБЩЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ В психодиагностике развития и обучения школьников поиск критериев описания психогенеза общения представляет одну из актуальных научных проблем. Несмотря на...»

«R ВОИС PCT/GL/RO/4 ОРИГИНАЛ: Английский ДАТА: Март 7, 2006 ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ЖЕНЕВА ДОГОВОР О ПАТЕНТНОЙ КООПЕРАЦИИ (PCT) РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПОЛУЧАЮЩЕГО ВЕДОМСТВА РСТ (Рекомендации для обработки получающим ведомством международных заявок согласно Договору...»

«RU 2 436 271 C2 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A01B 79/02 (2006.01) A01B 49/06 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2009149141/21...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.