WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

«КлиНиКо-лабораторНая хараКтериСтиКа пациеНтоВ С Ко-иНфеКцией Вич/тб В КазахСтаНе Распространенность туберкулеза (ТБ) в Казахстане и устойчиво высокая летальность пациентов с конфекцией ТБ/ВИЧ ...»

инфекции

УДК 616-002.5:616.9:612.017.1-07-085(574)

Ж.С. НугМаНоВа1, г.М. ахМетоВа1, 4, г.С. КурМаНгалиеВа1, 4, М.К. абдуМаНаНоВа1, 4,

а.д. КульшароВа2, 3, К. ЮшКеВич1, 3, Н.т. СултаНбеКоВа4

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы,

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, г. Алматы, Казахстан,

ICAP при Колумбийском университете,

Центр по профилактике и борьбе со СПИД города Алматы

КлиНиКо-лабораторНая хараКтериСтиКа пациеНтоВ

С Ко-иНфеКцией Вич/тб В КазахСтаНе Распространенность туберкулеза (ТБ) в Казахстане и устойчиво высокая летальность пациентов с конфекцией ТБ/ВИЧ представляют данное направление чрезвычайно актуальным для нашего региона.

Цель исследования. Оценить современную ситуацию с конфекцией ВИЧ/ТБ в Республике Казахстан (РК) для выявления проблемных точек и выработки коррекционных мероприятий.

Материал и методы. Проведен анализ первичной медицинской документации (амбулаторных карт и данных электронной on-line базы «Слежения за случаями ВИЧ-инфекции в РК»).

Результаты и обсуждение. 14,9% из числа состоящих на диспансерном учете в центрах СПИД имеют сочетанную инфекцию ТБ/ВИЧ. Из них 66% – потребители наркотиков и 39% – алкоголя. В 91,7% случаев регистрируется легочная форма ТБ, в 8,3% случаев – внелегочная.

Чаще это туберкулезный менингит, спондилит. Среди пациентов с ТБ/ВИЧ в РК положительный результат микобактерий ТБ (МБТ) в мокроте зарегистрирован у 23% пациентов.


Уровень Т-лимфоцитов-хелперов СД4 клеток ниже 350 клеток/мкл зарегистрирован у 55,6% больных с Нугманова Ж.С. сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ. Охват антиретровирусной терапией (АРТ) больных с ТБ/ВИЧ 75,6%. У 38,8% пациентов на АРТ приверженность регистрируется на уровне ниже 85%. Низкая приверженность у 14% пациентов связана с побочными нежелательными явлениями. В остальных случаях причина – психосоциальные проблемы. Излечение ТБ достигнуто у 61% пациентов ТБ/ ВИЧ, у 29% – рецидив ТБ, в 10% из-за неудачи лечения больным проводиться симптоматическая и паллиативная помощь.

Выводы. Для улучшения и диагностики ТБ на фоне ВИЧ-инфекции необходимо внедрение новых, более точных методов диагностики. Для повышения эффективности АРТ и противотуберкулезного лечения пациентам ТБ/ВИЧ необходимо внедрение мультидисциплинарой, комплексной помощи, включ

–  –  –

Контакты: Нугманова Жамиля Сакеновна, руководитель модуля «ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, e-mail: zhamilya.nugmanova@gmail.com Contact: Zhamilya Sakenovna Nugmanova, head of module “HIV infection and infectious control” KAZNMU n.a. S.D. Asfendiyarov, Almaty c., e-mail: zhamilya.nugmanova@gmail.com, №5, 2015 инфекции базы «Слежения за случаями ВИЧинфекции в РК»). Выделена группа диспансерных больных с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ и определены ее основные характеристики.

результаты и обсуждение На диспансерном учете в региональных центрах по профилактике и борьбе со СПИД РК на 01.04.2015 г.

состоит 14292 человека. Из них 14,9% (2133 пациента) имеют сочетанную инфекцию ТБ/ВИЧ. Как видно на рисунке 1, среди пациентов с ВИЧинфекцией каждый 5 мужчина, каждая 11 женщина имеют сопутствующий Рисунок 1 – Число пациентов с ВИЧ и ТБ/ВИЧ в разбивке по полу и возрасту диагноз ТБ. (абс. числа) в РК на 01.04.2015 г.

Согласно испол ь зуемой в РК к л и н и ческой к лассифи кац и и [4] больным с ТБ диагностируется 3 и 4 к линическ ие стадии заболевания. 53% пациентов с ВИЧ в 3 клинической стадии – это больные с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ, а среди пациентов с ВИЧ в 4 клинической стадии, у 63% диагноз обусловлен ТБ.

По т ре блен ие пси хоа к т и вн ы х веще с т в с ред и па ц иен т ов с ко инфек цией ТБ/ ВИ Ч значительно выше, чем в общей диспансерной группе, и составляет 66% потребление наркотиков и 39% – алкоголя (в общей Рисунок 2 – Основные причины низкой приверженности АРТ у больных ТБ/ВИЧ, абс. числа диспансерной группе 48% и 26% соответственно). В основном пациенты У 38,8% пациентов на АРТ приверженность регистрис коинфекцией ТБ/ВИЧ – это «трудные» клиенты.

В 91,7% случаев регистрируется легочная форма ТБ, руется на уровне ниже 85%. Основные причины низкой в 8,3% случаев – внелегочная. Чаще это туберкулезный приверженности указаны на рисунке 2.

Низкая приверженность, связанная с побочными неменингит, спондилит. Остается проблемой диагностика ТБ на фоне ВИЧ-инфекции. Основное доказательство диа- желательными явлениями, у 14% пациентов. В остальных гноза ТБ – наличие туберкулезной палочки в нативных случаях это психосоциальные проблемы, связанные с примазках. Согласно данным ВОЗ, частота выявляемости вычками и убеждениями пациентов, а также социальными микобактерии туберкулеза (МБТ) в мазке мокроты у факторами и условиями жизни.

В результате излечение ТБ достигнуто только у 61% пациентов с иммунодефицитом невысокая [5]. Среди пациентов с ТБ/ВИЧ в РК положительный результат МБТ в пациентов ТБ/ВИЧ, в 29% развивается рецидив ТБ, в 10% мазке мокроты зарегистрирован только у 23% пациентов. из-за неудачи лечения больным проводится симптоматичеИ действительно, больше половины пациентов имеют низ- ская и паллиативная помощь.

Таким образом, можно сделать следующие выводы кий иммунный статус. Уровень Т-лимфоцитов-хелперов Для улучшения и диагностики ТБ на фоне ВИЧСД4 клеток ниже 350 клеток/мкл зарегистрирован у 55,6% инфекции необходимо внедрение новых более точных больных с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ.

Согласно клиническим протоколам лечения ВИЧ- методов диагностики. Для повышения эффективности инфекции в РК все пациенты с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ АРТ и противотуберкулезного лечения помощь пациенподлежат АРТ. Лечение предоставляется для граждан там ТБ/ВИЧ необходимо внедрение мультидисциплиРК бесплатно. Несмотря на полную поддержку государ- нарной, комплексной помощи, включающей лечение алства, в обеспечении антиретровирусным препаратам коголизма и наркозависимости, консультации психолога удалось добиться охвата АРТ больных с ТБ/ВИЧ – 75,6%. и «равного» консультанта, социальную и юридическую Остается высоким число пациентов, отказывающихся от поддержку.

проведения лечения ВИЧ-инфекции в силу различных СпиСоК литературы предубеждений и собственных установок. В то же время

1. ВОЗ: Двойная инфекция туберкулеза и ВИЧ. http:// уровень необходимой приверженности АРТ и противотуберкулезному лечению также желает оставлять лучшего. www.who.int/tb/challenges/hiv/ru/

–  –  –





Похожие работы:

«Научно-практическое издание Дерматовенерология Под редакцией А.А. Кубановой СодержаНИе Предисловие Участники издания Методология создания и программа обеспечения качества. viii Список аббревиатур Болезни кожи...»

«Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 168 2015. Volume 5. Issue 3 ID: 2015-03-23-R-5257 Обзор Лукина Е.В., Лукина О.А. Гетерогенность мигрени (клинический семейный случай) ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Ключевые слова: мигрень Одной их самых часто встречаемых жалоб в невро...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ имени К. И.СКРЯБИНА" Лепёхина Татьяна Викто...»

«mini-doctor.com Инструкция Микардисплюс таблетки, 80 мг/25 мг №14 (7х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Микардисплюс таблетки, 80 мг/25 мг №14 (7х2) Действующее вещество: Телмизартан и диуретики Лек...»

«ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАДЗЕМНОЙ ЧАСТИ ПЕЛАРГОНИИ ЗОНАЛЬНОЙ (PELARGONIUM ZONALE L. HER.) Булатова Ирина Анатольевна аспирант кафедры фармакологии Государственного бюджетного образовательного...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" (НИУ "БелГУ) УТВЕРЖДАЮ И.о. директора Инстит...»

«mini-doctor.com Инструкция Дексифен таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 300 мг №20 (10х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Дексифен таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 300 мг №20 (10х2) Действующее...»

«МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России) "УТВЕРЖДАЮ" Ректор ДВГМУ В.П. Молочный "" 201 г....»

«mini-doctor.com Инструкция Вимпат таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 200 мг №56 (14х4) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях....»

«Д-р Майкл Сабом. Воспоминания о смерти Книга из библиотеки Российской ассоциации инструментальной транскоммуникации (РАИТ) Наш сайт в интернете: эгф.рф Группа в контакте: http://vk.com/itc_russia Я в глубоком долгу у многих личностей за их помощь в про...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.