WWW.DOC.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные документы
 

Pages:   || 2 | 3 |

«СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГИС-ТЕХНОЛОГИЙ НА АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА ...»

-- [ Страница 1 ] --

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт»

Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека

На правах рукописи

Антюганов Степан Николаевич

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА

СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГИС-ТЕХНОЛОГИЙ

НА АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ

СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

14.02.02 – эпидемиология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Буравцева Н.П.

Ставрополь, 2014 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,

СИМВОЛОВ И ЕДИНИЦ 5 ВВЕДЕНИЕ 6

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭКОЛОГИИ, ЭПИЗООТОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

(обзор литературы) 13

1.1 Сибирская язва в мире, странах СНГ и Российской Федерации 13

1.2 Экологические особенности возбудителя сибирской язвы 21

1.3 Эпизоотологические и эпидемиологические особенности проявления сибирской язвы 30



1.4 Использование ГИС-технологий для усовершенствования эпидемиологического надзора за сибирской язвой 35

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 43

2.1 Материалы исследования 43

2.2 Методы исследования 43 2.2.1 Эпидемиолого-эпизоотологический анализ 43 2.2.2 ГИС-технологии 44 2.2.3 Статистическая обработка 44

Глава 3. ЛАНДШАФТНОГЕОГРАФИЧЕСКАЯ,КЛИМАТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО

ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА 46 Глава 4. ЭПИЗООТОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ

ОБСТАНОВКА ПО СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ В СЕВЕРОКАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ ЗА

ПЕРИОД 1960 – 2012 гг. 68

4.1 Эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по сибирской язве в Ставропольском крае

–  –  –

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 137 ВЫВОДЫ 148 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 150

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,

СИМВОЛОВ И ЕДИНИЦ

абс. – абсолютный ВАК – Высшая Аттестационная Комиссия ГИС – географические информационные системы ИЭ – индекс эпизоотичности КРС – крупный рогатый скот Л. – лошадь КБР – Кабардино-Балкарская республика КЧР – Карачаево-Черкесская республика МРС – мелкий рогатый скот МУК, МУ – методические указания НИИ – научно исследовательский институт ООИ – особо опасные инфекции РД – Республика Дагестан РИ – Республика Ингушетия РСО-А – Республика Северная Осетия-Алания РФ – Российская Федерация Св. – свинья СК – Ставропольский край СКФО – Северо-Кавказский федеральный округ СН – степень неблагополучия СНГ – содружество независимых государств СНП – стационарно неблагополучный по сибирской язве пункт СП – санитарные правила, санитарно-эпидемиологические правила ФКУЗ – Федеральное казенное учреждение здравоохранения ЧР – Чеченская республика ЮФО – Южный федеральный округ ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы. Сибирская язва – древняя инфекция, но продолжает регистрироваться в мире ежегодно и повсеместно [Бакулов И.А. с соавт., 2001; Черкасский Б.Л., 2002; Рязанова А.Г. с соавт., 2011, 2012; Онищенко Г.Г. с соавт., 2012; Ерменко Е.И. с соавт., 2013; Hugh-Jones M., 1998]. Несмотря на достигнутые успехи при изучении биологических особенностей самого возбудителя, эпизоотологии и эпидемиологии инфекционного процесса, диагностики, методов лечения, средств экстренной и специфической профилактики, учные до сих не могут решить проблему санации почвенных сибиреязвенных очагов, где споры микроба могут длительно сохраняться, при определнных условиях активизироваться и вновь вызывать инфекцию у животных [Ярощук В.А., Буравцева Н.П., 1990; Ипатенко Н.Г. с соавт., 1991; Черкасский Б.Л., 1999]. Не стоит забывать и тот факт, что возбудитель сибирской язвы, как самый перспективный объект бактериологического оружия, может использоваться при совершении террористических актов [Черкасский Б.Л., 2002; Онищенко Г.Г., 2006; Сергиев В.П., 2006; Jernigan D.B., 2006].

Основные функции эпизоотолого-эпидемиологического надзора за сибирской язвой – это выявление, учт, паспортизация и постоянное слежение за санитарно-ветеринарным состоянием и проявлениями эпизоотической и эпидемической активности стационарно неблагополучных пунктов (СНП). Информация о неблагополучии по сибирской язве, прежде всего, дат возможность построения дифференцированной системы противосибиреязвенных мероприятий, комплекс которых должен отличаться для территорий с разной степенью концентрации неблагополучных пунктов и проявлениями их активности. В бывшем СССР влся строгий учт СНП. Б.Л. Черкасским совместно с ветеринарными специалистами были собраны имеющиеся в Российской Федерации данные о СНП[Кадастр…М.,2005]. Всего в кадастр включено 35000 адресов СНП, выявленных в России в течение 20-го и второй половины 19 века, учтено более 70 тысяч вспышек сибирской язвы среди людей и животных.

Имеющийся на сегодняшний день объем информации требует соответствующей обработки, что невозможно без применения специальных методов исследования и регистрации. К числу таких методов при эпидемиологическом надзоре относятся географические информационные системы (ГИС). ГИС успешно применяются при эпиднадзоре за чумой, холерой, бруцеллзом, туляремией и другими инфекциями. Применение ГИС-технологий позволяет обеспечить проведение всестороннего эпидемиологического анализа инфекционного заболевания, особенно при изучении факторов, влияющих на развитие эпидемического процесса для того или иного региона [Кирьякова П.С. с соавт., 2003; Водопьянов А.С. с соавт., 2005; Куклев Е.В. с соавт., 2005; Черкасский Б.Л. с соавт., 2005; Лухнова Л.Ю., 2008; Буравцева Н.П. с соавт., 2011; Локтионова М.Н., 2011; Дубянский В.М., 2011; Бельчихина А.В., 2011; Манин Е.А., 2012; Куличенко А.Н. с соавт.,2013; TempalskiB.J., 1994].

Регион Северо-Кавказского федерального округа всегда отличался высокой заболеваемостью зоонозными инфекциями, среди которых сибирская язва занимает одно из ведущих мест [Скляров В.Я., 1963; Феньев В.М., 1969; Буравцева Н.П. с соавт., 1994; 2011; Петрюк В.А., 1999; Урусбамбетов З.Х., 2000;

Бутаев Т.М. с соавт., 2002; Мицаев Ш.Ш., Буравцева Н.П., 2008]. Проведнный анализ эпизоотолого-эпидемиологической обстановки по сибирской язве на Юге России позволил создать атласы-кадастры СНП для некоторых субъектов РФ [Петрюк В.А., 1999; Урусбамбетов З.Х. с соавт., 2000; Буравцева Н.П. с соавт., 2002, 2006]. Однако работа в данном направлении требует дальнейшего продолжения. В подобном районировании необходимо использовать новые технологии, позволяющие выявлять точные характеристики. Это важно не только для паспортизации, но и для эпидемиологического расследования случаев сибирской язвы в текущих и чрезвычайных ситуациях. Использование программ ГИС, обладающих высокой точностью и неограниченной мкостью, может обеспечить полноценный и оперативный эпидемиологический надзор за сибирской язвой в СКФО.

Цель исследования – совершенствование эпидемиологического надзора за сибирской язвой с использованием ГИС-технологий на административных территориях Северо-Кавказского федерального округа.

Задачи исследования:

1. Провести анализ природно-климатических факторов и социальноэкономических условий, предопределяющих возможность эпизоотических проявлений сибирской язвы в СКФО.

2. Проанализировать и оценить эпидемическую и эпизоотическую ситуацию по сибирской язве в субъектах СКФО с 1960 г. по 2012 г.

3. На основании официальных источников ветеринарных и медицинских учреждений СКФО создать электронную базу эпизоотологических и эпидемиологических данных по сибирской язве для использования в среде ArcGIS 10, как основу для разработки электронных кадастров СНП для каждого субъекта СКФО.

4. Дать сравнительную характеристику СНП по их формированию и активности в субъектах СКФО в разные периоды 1960 – 2012 гг.





5.С использованием ArcGIS 10 провести эпизоотолого-эпидемиологическое районирование СКФО по степени неблагополучия по сибирской язве.

6. С использованием ГИС изучить территориальное распространение СНП в различных почвенно-ландшафтных зонах СКФО.

Научная новизна Впервые дана эпидемиологическая характеристика современной ситуации по сибирской язве в СКФО, а также проведн ретроспективный анализ эпизоотолого-эпидемиологической обстановки по сибирской язве в регионе за период 1960 – 2012 гг.

Впервые разработан алгоритм использования ГИС-технологий в эпидемиологическом надзоре за сибирской язвой, заключающийся в последовательном выполнении таких операций, как сбор сведений о заболеваемости сибирской язвой людей и животных, создание эпизоотолого-эпидемиологических баз данных по сибирской язве, визуализация сведений, содержащихся в базе данных, на географических картах СКФО.

Впервые создана электронная база эпизоотологических и эпидемиологических данных по сибирской язве в СКФО для использования в среде ArcGIS 10. Базы данных содержат следующие показатели: административный субъект, район, населенный пункт, категории хозяйств, год регистрации проявления инфекции, количество больных людей, количество павших животных по видам (КРС, МРС, свиньи, лошади), географические координаты населенных пунктов (хозяйств). Созданные геоинформационные базы данных явились основой для разработки электронных кадастров СНП для каждого субъекта СКФО.

Впервые с использованием элементов ГИС было проведено эпизоотолого-эпидемиологическое районирование территории СКФО по степени неблагополучия по сибирской язве. Выделены четыре группы административных районов с низкими, средними, высокими и очень высокими показателями неблагополучия, что целесообразно учитывать при планировании и осуществлении профилактических мероприятий по сибирской язве на территории СКФО.

Впервые с использованием ГИС проведн сопряжнный пространственный анализ экологической приуроченности СНП к почвенным и ландшафтным зонам на территории СКФО. Для каждого субъекта СКФО выявлены закономерности территориального распределения СНП и зависимость их активности от климато-географических факторов. По размещению СНП определены две зоны – неблагополучная по сибирской язве и благополучная, и установлена связь этих зон со степенью неблагополучия по сибирской язве, выявленной при эпизоотолого-эпидемиологическом районировании. В неблагополучной зоне размещены районы с показателями среднего, высокого и очень высокого неблагополучия по сибирской язве, в благополучной зоне размещены районы с показателями низкой степени неблагополучия по сибирской язве.

Практическая значимость работы Электронные базы эпизоотологических и эпидемиологических данных по сибирской язве легли в основу создания электронных кадастров стационарно неблагополучных пунктов для отдельных субъектов СКФО.

1.«Кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов в Кабардино-Балкарской Республике» (Буравцева Н.П., Рязанова А.Г., Антюганов С.Н., Семенко О.В., Мезенцев В.М. – от ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора; Хацуков К.Х., Ляховская Е.В. от Территориального Управления Роспотребнадзора в г. Нальчике). Утвержден директором ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, март 2012 г.

2. «Кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов в Республике Дагестан» (Буравцева Н.П., Мезенцев В.М., Рязанова А.Г., Антюганов С.Н., Еременко Е.И., Малецкая О.В. – от ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора; Омариева Э.Я., Гаджиева А.А., Алжанбекова И.Г. – от Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан;

Бамматов Д.М. – от Дагестанской противочумной станции). Утвержден директором ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, декабрь 2012 г. и Руководителем Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан, март 2013 г.

Научные и практически значимые результаты работы используются в лекционном материале для слушателей курсов первичной специализации врачей и биологов по особо опасным инфекциям при ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость людей и животных сибирской язвой в настоящее время в СКФО носит спорадический характер. Существенное влияние на количество больных людей и животных оказывают профилактические противосибиреязвенные мероприятия, в частности, вакцинация сельскохозяйственных животных.

2. Предложенный алгоритм использования ГИС-технологий в эпидемиологическом надзоре за сибирской язвой в СКФО включает сбор эпизоотологических и эпидемиологических данных по сибирской язве, создание баз данных по эпидемиологии и эпизоотологии сибирской язвы для субъектов СКФО, их интеграцию в программный продукт ArсGIS 10 с последующей визуализацией на электронных картах. Геоинформационные базы данных по сибирской язве, созданные на платформе программы ArcGIS 10, явились основой для создания электронных кадастров стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов для каждого субъекта СКФО.

3. Районирование территории СКФО по степени неблагополучия по сибирской язве с использованием программы ArcGIS 10 позволяет выделить четыре группы административных территорий с низкими, средними, высокими и очень высокими показателями степени неблагополучия.

4. Сопряжнный пространственный анализ экологической приуроченности СНП к почвенным и ландшафтным зонам на территории СКФО позволяет разделить территорию каждого субъекта СКФО на неблагополучную и благополучную по сибирской язве.

Апробация материалов диссертации Материалы диссертации представлены на Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием, посвящнной 90летию ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций» (Омск, 2011); 15-ой Ежегодной Неделе медицины Ставрополья «Здоровье населения и среда обитания» (Ставрополь, 2011); Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы болезней, общих для человека и животных» (Ставрополь, 2012); IX Межгосударственной научно-практической конференции «Современные технологии в совершенствовании мер предупреждения и ответных действий на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения» (Саратов, 2012); Региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в Причерноморском регионе» (Ставрополь. 2013).

Публикации Основное содержание диссертации изложено в 10 научных работах, из которых 3 опубликованы в журналах, рекомендуемых «Перечнем ВАК».

Структура и объм диссертации Диссертация изложена на 175 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 225 источников, в том числе 169 работ отечественных и 56 работ зарубежных авторов. Материалы исследований иллюстрированы 19 таблицами и 37 рисунками.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭКОЛОГИИ, ЭПИЗООТОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ (обзор литературы)

1.1 Сибирская язва в мире, странах СНГ и Российской Федерации Сибирская язва (Anthrax) – острое инфекционное заболевание животных и человека, относящееся к группе особо опасных инфекций.

Общая обстановка в мире по сибирской язве за последние 30 лет с точки зрения географии этой болезни претерпела мало изменений. Как и ранее, современный ареал сибирской язвы охватывает все континенты [Бакулов И.А. с соавт., 2001; Hugh-Jones М., 1996]. Эпизоотии сибирской язвы среди сельскохозяйственных и диких животных ежегодно регистрируются в странах Азии, Африки и Южной Америки и, зачастую, приводят к масштабным вспышкам среди людей. В число этих стран входят такие огромные государства, какКитай, Индия, Шри-Ланка, Пакистан, Бангладеш в Южной Азии; Таиланд, Вьетнам, Мьянма, Филиппины в Юго-Восточной Азии; Боливия, Венесуэла, Чили, Перу в Южной Америке; Мадагаскар, Буркина-Фасо, Чад, Гана, Мали, Нигер, Сьерра Леоне в Африке; Папуа и Новая Гвинея в Океании; в Европейских странах Средиземноморья – Греции, Италии, Испании, Албании, Румынии [Бакулов И.А., Таршис М.Г.,1971; Черкасский Б.Л., 2002; Davies J.C.A., 1983;

Bhat P. etal., 1989].

На некоторых территориях сибирская язва не регистрировалась никогда – это некоторые острова, а также такие материковые государства в Южной Америке, как Колумбия, Панама, Белиз. Имеется ряд островных государств, в которых, благодаря принятым профилактическим мерам, сибирская язва не регистрируется в течение последних десятилетий, к ним относятся Новая Зеландия, Тайвань, Кипр, Мальта, Ирландия, Исландия, Куба [Бакулов И.А. с соавт., 2001; Черкасский Б.Л., 2002].

В плане мирового распространения антракса большое значение имеет видовой состав болеющих животных. В Западном полушарии, в Европе, Африке и на западе Азии – это, в основном, крупный рогатый скот, на востоке Азии – свиньи.

В странах Азии сибирская язва известна, как одна из самых опасных и широко распространенных болезней домашних животных. В Иране, Сирии и Бирме эпизоотии антракса наблюдали как среди крупного, так и среди мелкого рогатого скота, в Камбодже, Лаосе, Таиланде и на Филиппинах – в основном, среди крупного рогатого скота, а в Западном Пакистане и Иордании – среди мелкого. В большинстве стран Азии спорадически заболевали лошади, в Иране и Западном Пакистане – верблюды, в Бирме, Южном Вьетнаме, Лаосе и КНР – свиньи, в Бирме и Таиланде регистрировали антракс среди слонов [Бакулов И.А., Таршис М.Г., 1971]. В Афганистане среди овец заболеваемость носит эпизоотический характер, среди коз и лошадей наблюдаются спорадические случаи.

Проблема сибирской язвы постоянно существует в Индии [Stephen G. et al., 1994; Lalitha M.K. et al., 1995]. Спорадические случаи болезни отмечали среди овец, коз, лошадей, слонов. Частые вспышки болезни отмечены среди водяных буйволов. Для территории Индии особую роль играет перенос возбудителя кровососущими насекомыми. В связи с этим на фоне общей заболеваемости антраксом велик удельный вес кожной формы болезни, протекающей подостро [Вhаt Р. еt al., 1989; Johnson C. еt al., 2001].

Китай только недавно стал представлять на международном уровне сведения о заболеваемости сибирской язвой. Болезнь широко распространена у сельскохозяйственных рабочих, связанных с убоем скота и употреблением в пищу мяса животных. Так, за период 1990 – 1994 гг. в Китае зарегистрировано 2799 случаев сибирской язвы у людей, из них 380 смертельных [Хudong L. еt al., 1995; Hugh-Jones М., 1996].

Сибирская язва в США зарегистрирована у крупного рогатого скота, лошадей, белохвостых оленей, овец и свиней; в Канаде – у крупного рогатого скота, коз, лосей, бизонов, лошадей, овец и свиней [Charlebois J.A., 1976].

В распространении антракса принимают участие слепни и птицы семейства вороньих [Нugh-Jones М., 1996]. Нередко разлитые эпизоотии сибирской язвы среди диких и домашних животных приобретают впечатляющий размах.

Примером может служить ситуация в 2006 г., когда небывалые по масштабам эпизоотии разразились летом и осенью в Северной Америке. За период с июля по сентябрь в трех провинциях Канады и четырех штатах США от сибирской язвы пало в общей сложности более 1000 голов домашнего скота и диких животных. В Канаде эпизоотии отмечались в 153 хозяйствах, при этом заболело два человека.

В США факторами, способствовавшими распространению антракса, являются костная мука, которой кормят скот, а также многочисленные случаи поствакцинального антракса у крупного рогатого скота, овец и лошадей [Whitford H., 1989; Coker P. еt al., 2003].

Сибирская язва в 1959 – 1967 гг. зарегистрирована в 11 из 12 стран Южной Америки, имела широкое распространение и поражала крупный рогатый скот, овец, лошадей, свиней. Наибольшее число очагов антракса отмечено в Аргентине, а также в Венесуэле. Есть сведения об энзоотичности антракса в Чили и Бразилии, которая многие годы декларировала благополучие по антраксу. Спорадическая заболеваемость антраксом наблюдается в 5 из 10 провинций Перу. Заметной тенденции к уменьшению числа вспышек или случаев антракса в странах Южной Америки за эти годы не отмечено [Hugh-Jones M., 1996, 1998].

На территории Африканского континента сибирская язва животных известна с глубокой древности. Африка, особенно Западная Африка, остается континентом, наиболее пораженным антраксом скота и людей. По официальным данным число вспышек антракса среди животных за 1959 – 1967 гг. составило 5228 или 8,5% числа вспышек этой болезни в мире. Среди государств Африки по максимальному числу вспышек выделялись Танзания, ЮжноАфриканская Республика, Судан, Марокко, Эфиопия и Гана, где число вспышек превышает 200 за рассматриваемый период [Fujikurta T., 1989]. В целом по континенту чаще болеет крупный рогатый скот, но в засушливых районах Сахсля и в Сахаре наибольшее число случаев болезни приходится на долю мелкого рогатого скота (овец и коз). Спорадическая заболеваемость лошадей отмечается в Судане, Алжире, Мавритании; верблюдов – в Судане, Эфиопии, Марокко, Республике Чад; свиней – в Гвинейской Республике; слонов – в Либерии [Haumacher R. еt al., 2011].

Сибирская язва среди диких животных изучается на территориях Крюгерпарка (ЮАР) [De Vos V., 1989; De Vos V., Bryden H.B., 1995; Smith K.L. et al., 1998] и лесного национального парка в Канаде [Dragon D.C. et al., 1995], в котором было обнаружено 1273 трупа бизонов в течение 7 крупных эпизоотий.

Географическое распределение антракса в Европе неравномерно. По числу вспышек в 1959 – 1967 гг. резко выделялась Южная Европа, на которую приходилось 19263 вспышки или 71,7 % общеевропейского числа вспышек; на Западную Европу – 5418 вспышек; на Центральную – 2190 и на Северную Европу – 117 вспышек [Velimirovic B., 1984]. В 1993 – 1994 гг. в Европе наиболее пораженными регионами оставались Турция [Doganay М., 1989], Греция, Албания, южная Италия, Румыния и центральная Испания. Скандинавские страны фактически свободны от антракса за счет контроля за импортом мяса, костной муки и правильной утилизации трупов. Однако случаи болезни в Норвегии, уже много лет свободной от антракса, свидетельствуют об эпизоотии, вызванной инфицированным кормом [Hugh-Jones M., 1996, 1998]. Антракс продолжает регистрироваться в той или иной степени во всех странах Европы. Болезнь энзоотична среди овец, свиней, крупного и мелкого рогатого скота, лошадей [Fujikura T.1989; Bozzano A. еt al., 1989; Turnbull P.С.В. et al., 1992, 1998].

В 2006 – 2009 гг. в 53 странах мира было зарегистрировано 1636 вспышек сибирской язвы среди животных, 12606 случаев заболевания, из которых 86 % приходится на заболевание крупного рогатого скота. Наибольшие потери были в Намибии, Эфиопии, Турции, Канаде, Индии, Гвинее, Зимбабве, Китае, Анголе и Аргентине [World Livestock Disease Atlas, 2011]. В 2010 – 2011 гг. наиболее крупные эпизоотии, повлекшие значительные эпидемические осложнения, зафиксированы в Бангладеш (в 2010 г. – 607 случаев заболевания людей, в 2011 г.

– 119 случаев), в 2011 г. в Замбии (230 человек госпитализировано с подозрением на сибирскую язву), Зимбабве (149 случаев), Судане (100 случаев), во Вьетнаме (53 случая) и других государствах [Антюганов С.Н. с соавт., 2012].

В царской России сибирская язва занимала одно из первых мест среди других заразных болезней животных и человека. Это дало повод В. Святловскому в 1891 году отметить, что «в России сибирская язва существует постоянно и, что это своего рода национальная болезнь». На территории Российской Федерации с 1900 года зарегистрировано более 35 тысяч стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, в которых учтено около 80 тыс. сибиреязвенных скотомогильников. Наибольшее количество СНП зафиксировано на административных территориях Сибири и юга России [Бакулов И.А. с соавт., 2001; Черкасский Б.Л., 2002].

Как показывают архивные данные, за 20 дореволюционных лет (1895 – 1914 гг.) на Северном Кавказе было зарегистрировано 4916 неблагополучных по сибирской язве пунктов, в которых заболело 53266 голов скота, при этом пало 48098. За этот же период на Северном Кавказе зарегистрировано 11814 случаев сибирской язвы среди людей, причм смертность в отдельные годы достигала 23 %. Наиболее неблагополучными по сибирской язве в этом периоде были 1898, 1901, 1908, 1909, 1910 гг. Эти годы сопровождались засухами и неурожаями, что, вероятно, сказывалось на росте сибиреязвенных эпизоотий [Скляров В.Я., 1963].

Наиболее полный систематический учт заболеваемости сибирской язвой животных и людей на Северном Кавказе начинается с 1923 г. За 5 лет, с 1925 г.

по 1929 г., на Северном Кавказе было зарегистрировано 7899 неблагополучных по сибирской язве пунктов, в которых заболело 28696 животных (из них пало 22383). В отдельные годы показатель заболеваемости на 10000 голов был равен

6. За этот период заболело сибирской язвой 15261 человек. В 1928 г. на отдельных административных территориях Северного Кавказа заболеваемость людей на 10000 населения достигла: в Карачаевской области – 22,2; в Ставропольском округе – 9,3; в Сальском округе – 8,6; в Северной Осетии – 7,8.

С преобразованиями в сельскохозяйственном укладе страны и расширению сети ветеринарных учреждений уже в 30-е годы прошлого века в СССР прекратились массивные эпизоотии сибирской язвы. В 1940 г. Н.Н. Гинсбургом была создана первая бескапсульная вакцина СТИ против сибирской язвы, а в 1955 г. С.Г. Колесовым – аналогичная вакцина ГНКИ, которые нашли широкое применение в ветеринарной практике взамен реактогенной вакцины Ценковского, используемой ранее [Гинсбург Н.Н., 1946, 1969; Колесов С.Г., Борисович Ю.Ф., 1955].

С 1930 г. заболеваемость сибирской язвой на Северном Кавказе стала постепенно снижаться, в 1935 г. был зарегистрирован всего 681 случай, при интенсивном показателе 0,6 вместо 3,6 в 1929 г. Однако во все последующие годы и вплоть до настоящего времени, показатели заболеваемости сибирской язвой на Северном Кавказе превышают показатели в сравнении с другими территориями Российской Федерации.

Опыт борьбы с сибирской язвой в бывшем Советском Союзе продемонстрировал высокую эффективность всей системы противосибиреязвенных мероприятий, что обеспечило снижение заболеваемости людей и животных до спорадических случаев. Эти достижения были обязаны проведению целого ряда профилактических мер, в первую очередь – поголовной ежегодной вакцинации сельскохозяйственных животных и массовой специфической иммунопрофилактике лиц, подвергавшихся повышенному риску заражения от животных и продуктов животноводства (владельцы личного скота, ветеринарные работники, зоотехники, работники мясокомбинатов и др.). Для иммунизации людей использовалась живая сибиреязвенная вакцина СТИ. Ежегодный объм иммунопрофилактики людей достигал 2 млн. прививок в год. В 1980-е годы темпы снижения заболеваемости как животных, так и людей настолько были разительными, что стало возможным говорить о ликвидации сибиреязвенной инфекции среди людей. Однако после развала Советского Союза существенным образом произошли изменения в сельском хозяйстве, связанные с возникновением индивидуальных фермерских хозяйств, арендных и подрядных форм ведения животноводства, распадом совхозов и колхозов, развитием бартерных отношений с использованием сельхозпродуктов и их реализацией негосударственными торговыми структурами, активизация миграционных процессов. Это предопределило существенные изменения в эпизоотической и эпидемической ситуации по сибирской язве в России и других государствах бывшего Союза.

Ухудшение эпидобстановки, в первую очередь, сказалось в тех регионах, где интенсивно развивается животноводство. Это Северный Кавказ, Закавказье и Азиатские республики СНГ. Поэтому сибирская язва продолжает регистрироваться как в России, так и в республиках ближнего зарубежья. Официальные сведения о распространении сибирской язвы в этих регионах лишь частично отражают истинную картину.

Приведм сведения о заболеваемости сибирской язвой за последние годы [Антюганов С.Н., Рязанова А.Г. с соавт., 2012]. В период с 2002 – 2011 гг. в РФ сибирской язвой заболел 101 человек. По сравнению с предыдущим десятилетием (1992 – 2001 гг.) число случаев заболевания этой инфекцией сократилось в 3,45 раза. В 2002 – 2011 гг. она была зарегистрирована в 20 из 88 субъектов РФ.

На территориях юга РФ зарегистрировано 52 (51,5 %) случая: в 5 субъектах Северо-Кавказского федерального округа зарегистрирован 31 случай (30,7 %) с максимальным количеством в Республике Дагестан (12 случаев), в 5 субъектах Южного федерального округа – 21 случай (20,8 %) с максимальным числом в Волгоградской области (7 случаев). В Приволжском федеральном округе сибирская язва выявлена в 4 субъектах – 25 случаев (24,75 %) с преобладанием в Республике Башкортостан (12 случаев) и Оренбургской области (10 случаев).

23 случая (22,76 %) зафиксировано в 5 субъектах Сибирского федерального округа, большинство пришлось на Республику Бурятия (9 случаев) и Омскую область (8 случаев). В Центральном федеральном округе за десятилетний период был зарегистрирован 1 случай заболевания (0,99 %) в Тамбовской области.

Неблагополучная по сибирской язве обстановка сохраняется в странах ближнего зарубежья, где ежегодно регистрируются эпизоотии среди животных, приводящие к инфицированию людей. В 1971 – 1980 гг. 85 % случаев сибирской язвы в СССР приходилось на долю Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Туркмении и Азербайджана и только 11 % – на долю РФ, при этом 50 % из них регистрировались на территории Северного Кавказа [Бакулов И.А., 1998;

Буравцева Н.П. с соавт., 2006, 2011; Маринин Л.И., Тюрин Е.А., 2007]. Большое число почвенных очагов, неполный охват вакцинацией (а в некоторых регионах полное ее отсутствие) приводят к заболеванию сельскохозяйственных животных, а контакт с больными животными и инфицированным мясом, которое нередко реализуется в торговых точках населенных пунктов этих государств, являются причиной заболевания людей.

Наиболее неблагополучная эпидемическая ситуация сложилась в Грузии, где в последние годы заболеваемость людей сибирской язвой имеет тенденцию к росту (Малания Л.О. с соавт., 2006). В 2007 г. там было зарегистрировано 42 случая заболевания, в 2008 г. – 62 случая, в 2009 г. – 38 случаев, в 2010 г. – 28 случаев (1 летальный исход), в 2011 г. количество больных достигло 70 (1 летальный исход) [http://www.promedmail.org.]. Такой рост заболеваемости местные ветеринарные службы связывают с неполным охватом вакцинацией сельскохозяйственных животных.

В Кыргызстане, где выявлено 1445 СНП, в 2008 г. сибирской язвой заболели 42 человека, в 2010 г. – 23 человека, в 2011 г. – 13 человек. Ранее, в 2001 г., в Ошской области республики произошла крупнейшая вспышка, когда заболели 120 человек [Абдурашидов Т.А., 2002; Турсункулов Ш.Ж. с соавт., 1997;

Абакаримов С.Т. с соавт., 1997; Маринин Л.И., Тюрин Е.А., 2007; Жолдошев С.Т. с соавт., 2011].

На территории Таджикистана учтено 378 СНП, отмечены 26 районов с устойчивым проявлением этой инфекции. В период 1992 – 1996 гг. зарегистрировано 254 случая сибирской язвы у людей [Хухоров И.Ю. с соавт., 2002]. В последующие годы отмечено некоторое снижение заболеваемости, хотя в 2009 г. вновь зарегистрировано 10 случаев заболевания людей (4 с летальным исходом), в 2011 г. сибирской язвой заболели 14 человек [http://www.promedmail.org.].

Неблагополучная ситуация по сибирской язве сохраняется в Казахстане, где зарегистрировано наибольшее число (1787) СНП среди государств, граничащих с Россией [Маринин Л.И., Тюрин Е.А., 2007; Бекенов Ж.Е. с соавт., 2007]. В 2010 г. зафиксировано 12 случаев заболевания, 2 из них – с летальным исходом. В 2011 г. в республике имела место крупная эпизоотия среди крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, приведшая к заболеванию 5 человек [http://www.promedmail.org.].

В последние десятилетия в доступных источниках отсутствует информация о заболеваемости сибирской язвой в других приграничных государствах, хотя ранее там регистрировались случаи заболевания, в том числе крупные групповые вспышки: в Азербайджане в 1992 – 1996 гг. сибирской язвой заболели 158 человек [Касимов М.С., 1999; Халилов А.Г., 1997; Маринин Л.И., Тюрин Е.А., 2007], в Украине с 1984 – 2001 гг. было зарегистрировано 105 случаев заболевания, смертность составила 4,76 % [Бобильова О.О. с соавт., 2001].

Таким образом, эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по сибирской язве в ряде стран ближнего и дальнего зарубежья является стабильно неблагополучной. В связи с расширением экономических и культурных связей России с зарубежными странами, вступлением во Всемирную торговую организацию серьезной проблемой является нарастающая угроза завоза на территорию РФ инфицированных животных, сырья и продуктов животноводства, контаминированных спорами возбудителя сибирской язвы.

1.2 Экологические особенности возбудителя сибирской язвы Возбудитель сибирской язвы – B. anthracis, грамположительная неподвижная крупная палочка относится к многочисленному роду Bacillus, объединяющему около 100 близкородственных сапрофитов. Все они образуют споры и имеют чрезвычайно выраженное фенотипическое и генетическое подобие, большинство из них обитает в одних и тех же экологических нишах (в основном в почве), в связи с чем их дифференциация часто вызывает определнные трудности при лабораторной диагностике сибирской язвы.

Спорообразование является видовым приспособлением сибиреязвенной бациллы к неблагоприятным условиям существования [Рево М.В., Жукова М.Д., 1958; Колесов С.Г., 1976; Вернер О.М., 1988; Родзиковский А.В., Соркин Ю.И., 1990; Bohm R.,1986; Bowen J.Y. et al., 1992]. В каждой вегетативной клетке образуется только одна спора. Форма спор овальная, расположение центральное, диаметр споры не превышают поперечника микробной клетки. Спорообразование происходит вне живого организма, в условиях внешней среды или на питательных средах при свободном доступе кислорода, дефиците питательных веществ, определенной влажности, нейтральной или слабощелочной среде, при температуре 26 – 37 С. При температуре выше 43 С и ниже 12 С спорообразование прекращается. Споры способны долго сохранять генетический материал исходных клеток и обеспечивать передачу основных свойств потомству в последующих генерациях, что играет важную роль в эпизоотологии и эпидемиологии данной инфекции. Биологическая роль спор, прежде всего, заключается в том, что они являются формой защиты спорообразующих бактерий от вредного воздействия окружающей среды и тем самым выполняют функцию сохранения вида.

Спорообразование рассматривается некоторыми авторами как конечная стадия развития В. anthracis. Вегетативная же фаза развития, начинающаяся с прорастания спор и заканчивающаяся их образованием, представляется как промежуточная стадия онтогенетического развития микроорганизма, как единый, последовательно непрерывный процесс: спора споропрорастание, вегетативная клетка спорообразование спора [Бургасов Н.П., Рожков Г.И., 1984].

В настоящее время существуют 3 основные точки зрения на экологическую специфику В. anthracis.

1. Основной естественной средой обитания В. anthracis служат субстраты окружающей среды, прежде всего почва. Основанием для такой точки зрения послужила способность В. anthracis к неопределенно долгому автономному обитанию в такой естественной экосистеме, какой является почва. При этом почва выполняет функции не пассивного («механического») хранилища этого микроорганизма, где он пребывает в анабиотической споровой форме, а местом, в котором при определенных условиях он многократно совершает полный цикл своего развития, т.е. перемежающиеся вегетацию и спорообразование [Колесов С.Г., 1976; Шляхов Э.Н., Присакарь В.И., 1989]. Почву называют также зоной инкубации, зоной концентрации В. anthracis и т.п. [Van Ness J.B. et al., 1971].

Таким образом, в соответствии с данной точкой зрения В. anthracis является полноправным сочленом почвенных биоценозов, почва служит основным местом его обитания, естественным резервуаром и именно она обеспечивает устойчивое существование популяции микроорганизма в природе и сохранение его как биологического вида. В связи с этим, сибирскую язву можно отнести к так называемым «почвенным инфекциям», к сапронозам [Чуйская Г.Я., 1971; Ипатенко Н.Г. с соавт., 1990].

2. Единственной естественной средой обитания В. anthracis служит только организм его биологического хозяина. С этой точки зрения, именно теплокровные позвоночные животные являются единственным резервуаром и источником возбудителя в природе. Только постоянная циркуляция между животными разных видов обеспечивает устойчивое существование популяции микроорганизма в природе и сохранении его как биологического вида. Источником сибиреязвенной инфекции служит зараженное животное, почва же служит фактором передачи инфекции. Длительность сохранения возбудителя во внешней среде вытекает из высокой стойкости спор возбудителя [Громашевский JI.B., 1965; Бургасов П.Н., Рожков Г.И., 1984; Hugh-Jones М., 1998].

Закономерная циркуляция В. anthracis среди животных, а также способность его передаваться от животных человеку послужили основанием для отнесения этой инфекции в группу зоонозов (зооантропонозов).

3. Естественной средой обитания В. anthracis служат как живой теплокровный организм, так и субстраты окружающей абиотической среды, т.е. почва и вода. Основанием для такой точки зрения послужило то обстоятельство, что циркуляция В. anthracis в природе обеспечивается перемежающимся двухфазовым биотико-абиотическим циклом, включающим паразитическую и сапрофитическую фазы. Первая фаза (биотическая) характеризуется относительно кратковременным (2 – 5 суток) пребыванием и активным размножением В. anthracis в теплокровном живом организме биологического хозяина (только у свиней данная фаза может длиться 1 – 2, а иногда до 3 мес.). Вторая фаза (абиотическая) характеризуется долгим обитанием в почве с сохранением исходных биологических свойств микроорганизма [Ярощук В.А., Буравцева Н.П., 1990; Lindeque P.M., Turnbull P.С.B., 1994; Dragon D.C., Rennie R.P., 1995;

Kaufman A.F., 1997].

В соответствии с рассматриваемой точкой зрения, именно естественный (нормальный) биологический цикл, т.е. постоянная смена мест обитания, чередование кратковременного пребывания В. anthracis в инфицированном макроорганизме с последующим длительным обитанием в почве обеспечивает непрерывность эпизоотического процесса, устойчивое существование популяции В. anthracis в природе и сохранение ее как биологического вида.

Способность к циркуляции В. anthracis между двумя экологическими средами (живые организмы и почва) послужила основанием для отнесения этой инфекции в группу сапрозоонозов (по классификации ФАО/ВОЗ, 1969), или зоофильных сапронозов [Литвин В.Ю., Шляхов Э.Н., 1993; Онищенко Г.Г. с соавт., 1999].

Биологической основой как эпизоотического, так и эпидемического процесса является паразитарная система, т.е. взаимодействие популяций паразита и его биологических хозяев. Это обуславливает необходимость рассмотрения таких экологических понятий, как «биологический хозяин» и «резервуар»

В. anthracis.

Возбудитель сибирской язвы обладает почти универсальной патогенностью для млекопитающих, т.е. способностью паразитировать в организме животных различных биологических видов. Патогенность микроба определяется капсулой и термолабильным экзотоксином [Абалакин В.А., Черкасский Б.Л., 1986; Keppie J. et al., 1955, 1963; Smith H. et al., 1955; Lincoln R.E., Fish D.С., 1970; Leppla S.H. et al., 1983].

Это свойство способствует непрерывности существования возбудителя инфекции в природе. Известно, что возбудитель сибирской язвы способен паразитировать в организмах, как домашних, так и диких млекопитающих, в том числе и травоядных, и плотоядных.

Роль различных видов животных в поддержании существования возбудителя сибирской язвы в природе неодинакова. Одни из них обеспечивают непрерывность циркуляции возбудителя в природе, закономерно включаясь в эпизоотическую цепь. К этим видам паразит адаптирован в процессе филогенеза, они являются естественной средой его обитания и истинными его хозяевами. С другими видами паразит эволюционно не связан, включение их в эпизоотический процесс не закономерно и они лишь эпизодически становятся средой обитания возбудителя инфекции.

В связи с этим возникает необходимость дифференциации биологических хозяев В. anthracis на основных (истинных, главных) и второстепенных (дополнительных), в зависимости от степени участия их в поддержании существования возбудителей инфекций в природе.

Основными (истинными и главными) хозяевами В. anthracis являются сельскохозяйственные животные. В их популяции циркуляция возбудителя может осуществляться неопределенно долго при эпизоотическом процессе. К второстепенным (дополнительным) хозяевам следует отнести диких животных.

Они вовлекаются в эпизоотический процесс, протекающий среди основных хозяев, но не играют самостоятельной роли в поддержании циркуляции возбудителя в природе. Второстепенных хозяев, в свою очередь, подразделяют на факультативных и случайных [Фенюк Б.К., 1966].

Дикие копытные являются факультативными второстепенными хозяевами В. anthracis. Они высоко восприимчивы к возбудителю инфекции, однако постоянно циркулировать среди факультативных хозяев возбудитель не может вследствие разобщенности (мозаичности), низкой и неустойчивой численности таких животных. К случайным второстепенным хозяевам относятся плотоядные животные. Они включаются в эпизоотическую цепь лишь эпизодически, что обусловлено недостаточной численностью их, определенной резистентностью к возбудителю инфекции, отсутствием постоянного общения с основными хозяевами.

Если признатся, что почва является местом естественной жизнедеятельности В. anthracis, то почву наравне с биологическими хозяевами возбудителя следует считать компонентом его резервуара в природе [Носков Н.И., 1967].

В то же время человек не может быть отнесен ни к биологическим хозяевам, ни к резервуару В. anthracis, поскольку его организм является не местом естественного обитания данного паразита, а «биологическим тупиком», не способным обеспечить непрерывность циркуляции его в природе.

Зараженность сибирской язвой животных при любой степени выраженности инфекционного процесса – манифестной или неманифестной, атипичной, стертой или даже в виде бессимптомного носительства – сопровождается выделением возбудителя в окружающую среду с фекалиями, мочой, слюной, молоком и др. [Сарымсаков Е.А., 1980; Ярощук В.А., 1988; Маринин Л.И. с соавт., 1999]. Животные с неманифестными формами заболевания и носители представляют особую эпизоотологическую и эпидемиологическую опасность, поскольку они, зачастую, не привлекая внимания ветеринарной службы, загрязняют своими выделениями почву.

Еще большую опасность представляют животные с выраженной клинической картиной заболевания, заканчивающегося летально: в предагональном состоянии, в стадии агонии и в первые часы после гибели от сибирской язвы из естественных отверстий тела животного (рот, ноздри, заднепроходное отверстие) выделяется кровянистая жидкость, содержащая большое количество возбудителей инфекции, которыми контаминируется почва.

Специального рассмотрения заслуживает вопрос о судьбе В. anthracis в трупе животного. Исследования показали, что в 1 мл крови погибших от сибирской язвы животных содержится до 1х109 инкапсулированных микробных клеток [Маринин Л.И. с соавт., 1999]. В первые часы после гибели крупных сельскохозяйственных животных происходит интенсивное размножение В. anthracis, сопровождающееся повышением его вирулентности. В дальнейшем во внескрытом труппе животных наблюдается лизис микробных клеток [Кебеджиева Т., Томова А., 1969; Posch A., Velianov D., 1970].

Вскрытие трупов погибших от сибирской язвы животных, прирезка животных в агональном состоянии на пастбище, снятие с них шкуры и разделка туши ведут к заражению почвы, обильно истекающей при этих манипуляциях и контаминированной микробом кровью.

Заражению почвы может способствовать растаскивание частей сибиреязвенных трупов плотоядными животными и хищными птицами. При использовании инфицированной мясокостной муки в качестве удобрения, вывозке на поля ила из зараженных водоемов также происходит загрязнение почвы В. anthracis.

К числу физических факторов, губительно воздействующих на В. anthracis в почве, разные исследователи относят прямые солнечные лучи [Франке М., 1964], недостаток влаги и др.; к химическим – недостаток свободного кислорода, изменения рН среды (закисление или защелачивание) [Vilas L., Jonsales J., 1950; Пебсен Э., 1958], наличие таких химических соединений, как закисные соли железа, алюминия и некоторых других металлов, недостаток или избыток некоторых микроэлементов [Красильников Е.И., 1958; Powell Y., Strange К., 1956; Halworson Н., 1959]; к биологическим – почвенных микроорганизмов-антагонистов сибиреязвенного возбудителя, актиномицеты, ризосферу высших растений и др. [Красильников Е.И., 1958]. К биологическим факторам, оказывающим определенное воздействие на В. anthracis в почве, повидимому, можно отнести и бактериофаг [Груз Е.В., 1962; Ларина B.C., Петрова Л.С., 1964; Brown Е., Cherry W.,1955; Ivanovics G., Foldes J., 1958;

Stamatin N. et Leoni M-M., 1962].

Результаты многочисленных экспериментальных исследований свидетельствуют, что при определенном сочетании неблагоприятных для В. anthracis физических, химических и биологических почвенных условий микроб обречен на гибель в окружающей среде.

Особый интерес представляют сообщения о том, что возникновение штаммов В. anthracis с измененными свойствами может происходить под влиянием широко используемых в сельском хозяйстве минеральных удобрений, а также пестицидов, таких как карбофос, метанитрофенол, купрозан, циней и др.

[Ипатенко Н.Г. с соавт., 1987; Шляхов Э.Н., Присакарь В.И., 1989; Буравцева Н.П. с соавт., 1997].

Вместе с тем, чрезвычайно важным представляется то обстоятельство, что выделенные из почвы В. anthracis с измененными признаками сохраняют способность восстанавливать свои исходные свойства, в том числе вирулентность, в результате пассажей через организмы восприимчивых животных [Преснов И.Н., 1966, 1969; Еременко Е.И., 1986; Гаврилов С.В., 1990; Ярощук В.А. с соавт., 1996; Маринин Л.И. с соавт., 1999].

Анализ результатов изучения экологии В. anthracis на генетическом уровне дал основание утверждать, что клетки В. anthracis способны приобретать гены как из других клеток собственной гетерогенной микропопуляции, так и из близкородственных почвенных сапрофитов, вследствие чего могут изменяться их вирулентность и другие свойства [Буравцева Н.П. с соавт., 1991;

Еременко Е.И., Рязанова А.Г., 2006; Цыганкова О.И., 2007].

Таким образом, можно считать, что при сочетании определенных физикохимических и биотических условий В. anthracis в почве подвержен изменчивости: он способен диссоциировать, утрачивать капсулу, и вирулентность его микропопуляции в целом снижается.

Исключительная устойчивость сибиреязвенных спор к воздействиям окружающей среды ведет к тому, что зараженные участки почвы иногда сохраняют угрозу заболевания для травоядных животных и людей в течение десятков лет. Споры В. anthracis могут сохранять жизнеспособность в окружающей среде 60 – 70 лет и более, однако, предельный срок их выживаемости в почве до сих пор не установлен. [Коронный А.В., 1958; Носков Н.И., 1967; Федотов B.C., 1978; Шляхов Э.Н. с соавт., 1975; Акснова Л.Ю. с соавт., 2012; Wilson J., Russel K., 1961; Manchee R.I. et al., 1983; Turner А. et al., 1989; Keim P. еt al., 1997; De Vos V., 1998; Hugh-Jones М., 1998; Kassenborg Н. et al., 2001].

В соответствии с концепциями, признающими способность В. anthracis неопределенно долго обитать в почве, отсутствие заболеваний в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах не обязательно свидетельствует о гибели данного микроорганизма в относящихся к этим пунктам почвенных очагах.

В настоящее время можно признать господствующей концепцию, согласно которой почва является не только хранителем споровых форм возбудителя сибирской язвы, но и средой его естественного обитания, где В. anthracis может накапливаться за счет вегетации [Коронный А.В., 1958; Ганушкин М.С., 1965;

Коротич А.С., 1976; Чуйская Г.Я., 1966, 1971; Шляхов Э.Н. с соавт., 1975;

Соркин Ю.И. с соавт., 1980, 1984; Stamatin N. еt al., 1953].

Обобщение результатов отечественных и зарубежных исследований позволяет определить основные физико-химические и биологические факторы окружающей среды, способствующие вегетации В. anthracis в почве.

К ним относятся:

• локализация в низменных участках, чаще тяготеющих к водоемам;

• аллювиальные отложения, лесовидные глины и суглинки в качестве почвообразующих пород;

• высокая эрозированность и аэрация;

• черноземный или каштановый тип;

• нейтральная или слегка щелочная реакция (рН 5,5 – 7,5);

• высокое содержание органических веществ (гумус 4 % и более);

• влажность не ниже 20 % (оптимальная 40 – 60 % от общей влагоемкости);

• температура 15 – 45 С (оптимальная 20 – 30 С);

• наличие различных аминокислот, углеводов, микроэлементов в оптимальных количествах (подвижный азот, подвижный калий, поглощенные соли натрия, магния, кальция, подвижная фосфорная кислота и др.).

Рассмотрение всех представленных выше аспектов экологии B. anthracis позволяет сформулировать его основные биологические свойства, способствующие сохранению вида в природе.

1. Способность к паразитированию в организмах животных многих видов.

2. Возможность реализации разнообразных механизмов заражения животных (фекально-орального, аспирационного, трансмиссивного, контактного).

3. Интенсивное размножение в организмах зараженных животных многих видов.

4. Обильное выделение в окружающую среду из организмов зараженных животных в пред- и агональной стадиях заболевания из всех естественных отверстий.

5. Высокая вирулентность В. anthracis, обуславливающая гибель заболевшего животного, с переходом микроорганизма к обитанию в окружающей среде.

6. Образование в окружающей среде спор, обеспечивающих сохранение микроба в жизнеспособном и вирулентном состоянии в течение неопределенно долгого времени.

7. Способность вегетировать и накапливаться в почве при наличии благоприятных для этого физических, химических и биологических условий.

1.3 Эпизоотологические и эпидемиологические особенности проявления сибирской язвы Сибирская язва относится к зоонозным инфекциям, основным источником которой является больное животное или труп, а факторами передачи – продукты животноводства, почва и другие объекты внешней среды. Эпизоотия сибирской язвы, как правило, носит отчетливый сезонный характер, что обусловлено механизмом передачи инфекции. Первые заболевания животных совпадают с пастбищным их содержанием. Утвердившийся в ветеринарной практике взгляд, что в данном случае имеет место алиментарное заражение (с инфицированной спорами водой или зелеными кормами) вряд ли является единственно правильным [Сарымсаков Е.А., 1980; Джупина С.И., 1981, 1984, 1990, 1996;

Ярощук В.А., 1988]. Вероятность такого инфицирования не может формировать закономерности, свойственные проявлению эпизоотического процесса этой инфекции.

Вполне правдоподобным и подтвержденным в эпидемиологической практике («болезнь тряпичников») является предположение, что «входными воротами» спор у животных в данных условиях являются верхние дыхательные пути и легкие. Дальнейшее развитие эпизоотии осуществляется трансмиссивной передачей возбудителя от больных животных (имеющих выраженную бактериемию) слепнями и другими кровососущими двукрылыми. Поэтому, не случайно, самые разлитые эпизоотии сибирской язвы в дореволюционной России возникали в жаркие и сухие месяцы года. В ротовом аппарате слепня возбудитель сибирской язвы сохраняется до 5 дней, в зобе и желудке – до 2 дней [Олсуфьев Н.Г., Лелеп П.П., 1935; Розеньер Л.А., 1948; Rao Krischna M.S., Mohiyudeen S., 1958; Pienaar U.V., 1967].

Животные, больные сибирской язвой, являются заразными в течение всего периода болезни, выделяя возбудителя во внешнюю среду с мочой, калом, кровянистыми выделениями легких. После их гибели заразными являются все органы и ткани, в том числе шкуры, шерсть, кости, рога, копыта, кровь [Буравцева Н.П. с соавт., 1984].

Наиболее восприимчивыми к сибирской язве являются козы, овцы, коровы, буйволы, верблюды, лошади, ослы, олени и травоядные дикие животные.

Менее восприимчивы свиньи. Собаки, кошки и дикие хищные животные болеют сибирской язвой в редких случаях, при условии массивного инфицирования [Ипатенко с соавт., 1987; Гаврилов В.А., Матвеева Н.Б., 1995; Бакулов И.А., 1998; Krick N., De Vos V., 1996].

Из лабораторных животных весьма чувствительны к сибирской язве белые мыши, морские свинки, кролики, сирийские хомяки и обезьяны. Белые мыши, морские свинки и кролики при заражении возбудителем сибирской язвы в зависимости от заражающей дозы погибают в течение 1 – 4 суток и иногда в более поздние сроки (на 8 – 10 сутки).

У восприимчивых животных инфекционный процесс носит септический характер. У более резистентных видов животных (свиней) процесс приобретает, как правило, локализованную форму в виде серозно-геморрагического или некротического воспаления лимфатических узлов зева и глотки [Никифоров В.Н. с соавт., 1986].

В то же время, имеется достаточно материалов, чтобы утверждать, что облигатным хозяином возбудителя сибирской язвы могут быть грызуны. В природных условиях выделяли вирулентного возбудителя этой инфекции от клинически здоровых грызунов Ф.С. Цибулевская (1957), Е.Е. Пунский и Ф.С.

Цибулевская (1958), С.Н. Рыбин с соавт. (1964), А.Ф. Наджафов (1965, 1970), В.Н. Лебедев и В.М. Стреляева (1969), Ю.Е. Горшков (1971), Б.Л. Черкасский и Л.М. Марчук (1971), Г.Г. Бактыгалиев с соавт. (1972), А.Г. Король (1973), Т.А.

Бурдаченко (1977) и другие исследователи.

Основным источником сибирской язвы для человека являются больные сельскохозяйственные животные, а также мясопродукты и сырье (кожа, шерсть, кости), полученные при их вынужденном убое.

В подавляющем большинстве случаев заражение человека сибирской язвой возникает в результате внедрения возбудителя через поврежденную кожу при убое и разделке туш больных животных. Входными воротами инфекции являются также поврежденные слизистые желудочно-кишечного тракта и дыхательные пути. Отмечены также случаи заражения человека через инфицированную почву или предметы, загрязненные ею. Достоверных данных о передаче сибирской язвы от больного человека здоровому в мировой практике нет. Поэтому человек, больной сибирской язвой, не имеет эпидемиологического значения и рассматривается в этом отношении как биологический тупик сибиреязвенной инфекции.

Заболеваемость сибирской язвой среди людей носит спорадический характер и, в определенной мере, повторяет летне-осеннюю сезонность заболеваемости животных.

Наиболее частыми причинами заражения людей сибирской язвой являются:

1. В бытовых условиях:

- осуществление (без предварительного ветеринарного осмотра) подворного убоя больных животных, разделка туш, снятие шкур и захоронение трупов павших животных без соблюдения ветеринарно-санитарных правил;

- нарушение правил личной гигиены при уходе за больными животными;

- приготовление пищи из мяса, полученного от больных животных;

- контакт со случайно приобретенными мясопродуктами, шерстью, шкурами, кожами, волосами, щетиной и другой продукции животноводства, не проверенной на зараженность возбудителем сибирской язвы.

2. В производственных условиях:

- нарушение правил личной гигиены при уходе за больным животным, при разделке туши или при манипуляции с инфицированными продуктами и сырьем животного происхождения;

- несоблюдение правил по технике безопасности, установленных для предприятий, на которых производят заготовку, обработку, хранение, транспортировку и реализацию продукции животноводства;

- контакт с инфицированной почвой в ходе строительных, агротехнических, гидромелиоративных и других земляных работ;

- нарушение режима работы с возбудителем сибирской язвы в учреждениях микробиологического профиля.

Заражение происходит при попадании возбудителя сибирской язвы на незначительно поврежденные (царапины, ссадины, мелкие порезы) наружные покровы тела и слизистые оболочки при вскрытии трупов и разделке туш больных животных; при соприкосновении с различными видами сырья, получаемого от больных животных.

У человека в зависимости от пути заражения (контактного, алиментарного или ингаляционного) развиваются кожная, кишечная или легочная форма болезни, каждая из которых может привести к развитию сепсиса, зачастую осложняющегося сибиреязвенным менингитом (генерализованная форма) [Онищенко Г.Г. с соавт., 1999].

В обычных условиях у 95 – 97 % больных заболевание протекает в виде локализованной (кожной) формы, которая характеризуется острым началом, появлением на коже красного пятна, которое превращается в пустулу и язву, покрытую темной коркой и окруженную зоной гиперемии, по периферии окруженную венчиком вторичных пустул. Характерны безболезненный отек и гиперемия мягких тканей вокруг язвы и регионарный лимфаденит. К концу первых суток появляется лихорадка до 39 – 40 С, которая сохраняется 5 – 7 дней; отторжение струпа заканчивается к 4-й неделе. При генерализованной форме возможны легочные проявления в виде катаральных явлений, болей в груди, одышки, цианоза, кровянистой мокроты, пневмонии или кишечные проявления в виде болей в эпигастрии, кровянистого поноса, рвоты, метеоризма.

При кожной форме летальность обычно не превышает 2 – 3 %, при генерализованной – достигает 100 %, причем больные обычно погибают через 2 – 3 дня при явлениях инфекционно-токсического шока [Никифоров В.Н., 1973].

В 2009 – 2010 гг. появились сообщения ещ об одной форме сибирской язвы, развивающейся у наркоманов, употреблявших героин в виде внутривенных, внутримышечных или подкожных инъекций. Такие случаи описаны в Шотландии (119 человек, из них 14 со смертельным исходом), в Англии (5 человек, умерло 4) и в Германии (2 человека). Такая форма заболевания получила название «инъекционной » [Radun D. еt al., 2009; Ramsay C.N. et al., 2010;

Powell A. еt al., 2011, http://www.biomedcentral.com/1471-2334/11/21]. Генетическое типирование выделенных от больных штаммов сибиреязвенного микроба показало, что заражение героина из Пакистана или Афганистана произошло в Турции, где производилась упаковка этого зелья с использованием шкур животных, видимо, погибших от сибирской язвы.

В современных условиях вследствие эффективности системы профилактических мероприятий, и, особенно, вакцинопрофилактики, на большей части территории России лишь отдельные заболевания животных влекут за собой заболевания среди людей [Бургасов П.Н., Рожков Г.И., 1984; Черкасский Б.Л., 1993].

1.4 Использование ГИС-технологий для усовершенствования эпидемиологического надзора за сибирской язвой Надзор за сибирской язвой – это система комплексного изучения эпизоотологического и эпидемиологического процесса с целью оптимизации мероприятий по профилактике сибирской язвы и борьбе с нею [Черкасский Б.

Л., 2002]. Система надзора должна отслеживать как биологические особенности самого инфекционного процесса (источник инфекции, пути передачи, клиника), так и природные и социальные факторы, которые могут влиять на масштабы распространения сибирской язвы. Природные факторы – это ландшафты, почва, водные ресурсы, климат, катаклизмы природного (наводнения, землетрясения) и человеческого (терракты) происхождения. Социальные факторы – это хозяйственные и бытовые условия жизни населения, проводимые меры профилактики против сибирской язвы и борьбы с нею [Хайтович А. Б. с соавт., 2006].

Особенности эпидемиологического надзора за сибирской язвой определяются своеобразием эпидемического процесса этой инфекции. При сибирской язве не создатся эпидемический процесс, как при многих инфекционных заболеваниях, так как заболевания людей не вызывают непрерывную цепь явлений и не взаимосвязаны между собой. Заболевание людей сибирской язвой возникает либо в результате непосредственного заражения от больного животного, либо через продукты животноводства, полученные от больных животных, либо через объекты окружающей среды [Беляков В.Д., 1964, 1989; Черкасский Б.Л., 1988]. Эта особенность эпидемического процесса сибирской язвы должна учитываться при проведении эпидемиологического расследования в очагах при заболеваниях людей. Следовательно, надзор за сибирской язвой должен быть комплексным, т.е. эпизоотолого-эпидемиологическим.

Основные функции эпизоотолого-эпидемиологического надзора за сибирской язвой – это выявление, учт, паспортизация и постоянное слежение за санитарно-ветеринарным состоянием и проявлениями эпизоотологической или эпидемиологической активности стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов. Существующая система противосибиреязвенных мероприятий, обеспечивая снижение заболеваемости до единичных случаев, как среди людей, так и среди животных, не может, однако, привести к надежному предупреждению заболеваний и тем более к ликвидации сибиреязвенной инфекции как нозологической формы, поскольку она не оказывает прямого влияния на жизнедеятельность В. anthracis в зараженных участках почвы. Современная противоэпидемическая практика, к сожалению, не располагает надежными и пригодными для широкого применения методами санации почвенных очагов. Массовая вакцинация скота резко уменьшает их потенциальную опасность, но не устраняет е, поскольку и в этих условиях часть животных, оказавшихся по тем или иным причинам не привитыми, подвергается риску заражения. В связи с этим становится очевидной актуальность учета стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, изучения условий их формирования, длительности существования, эпизоотологической и эпидемиологической активности. Расположение стационарно неблагополучных пунктов необходимо учитывать при освоении новых земель, при осуществлении строительных, мелиоративных и прочих земельных работ, а также при планировании профилактических мероприятий. Если не учесть известные в настоящее время сибиреязвенные почвенные очаги, сведения о них в будущем окажутся утерянными, тогда как потенциальная опасность таких пунктов будет сохраняться.

Информация о неблагополучных по сибирской язве пунктах, прежде всего, дат возможность построения дифференцированной системы противосибиреязвенных мероприятий, комплекс которых должен быть разным для территорий с разной степенью концентрации и проявления эпизоотологической и эпидемиологической активности. В 1998 – 2000 гг. Б.Л. Черкасским совместно с ветеринарными специалистами В.А. Ведерниковым и В.А. Гавриловым были собраны имеющиеся в стране данные о стационарно неблагополучных пунктах.

Всего в Кадастр включено 35000 адресов СНП, выявленных в России в течение XX века и второй половины XIX века [Кадастр…, М., 2005].

Имеющийся на сегодняшний день объем информации требует соответствующей обработки, что невозможно без применения специальных методов исследования и регистрации. К числу таких методов при эпидемиологическом надзоре относятся географические информационные системы (ГИС).

ГИС – это программно-аппаратные комплексы, соединяющие в себе базы пространственно-распределнных данных со способами их анализа [Бугаевский Л.М., Цветков В.Я., 2000; Данилов А.Н. с соавт., 2005; Курепина Н.Ю., 2009, 2010; Боев Б.В. с соавт., 2011; Гохман В.В., 2012]. Аппаратные средства – это персональные компьютеры с их программным обеспечением. Программное обеспечение ГИС содержит множество функций и различные инструменты для ввода базы данных, их обработки, хранения, анализа, прогноза и визуализации исходной информации [Кошкарев А.В., 1996, 1997; Бочаров Г.А., Гольдман И.Е., 2000; Боровиков В., 2001].

Упрощенно структуру ГИС можно представить в виде двух тесно связанных элементов, условно обозначенных как «Ядро» и «Оболочка» [Richards T.B., 1999].

«Ядром» ГИС является база данных, в которой содержится вся информация, относящаяся к объектам эпиднадзора, в данном случае эпизоотолоэпидемиологические данные по сибирской язве. Отличительной особенностью данных в ГИС является их географическая привязка, что означает, что любой объект обладает среди прочих характеристик еще и координатами собственного местоположения [Курепина Н.Ю. с соавт., 2003, 2004; Черкасский Б.Л. с соавт., 2005; Fang L.Q. et al., 2003].

«Оболочка» – наглядный компонент ГИС. Это электронная карта, а чаще набор карт, располагающихся послойно друг над другом. Основным слоем является топографическая основа определенного масштаба с адресным планом исследуемой местности. Кроме основного слоя может присутствовать множество тематических слоев [Коновалова Н.В., Капралов Е.Г., 1997; Цветков В.Я, 1998, 2000; Жолдошев С.Т., 2009; Манин Е.А., Лямкин Г.И., 2011].

Что касается анализа данных, то ГИС, располагая полным набором стандартных статистических методов, способна работать с внешними программными модулями, осуществляющими специфический анализ, обработку и даже генерирование данных.

Географические карты в эпидемиологии использовались давно. Существовали и продолжают существовать такие понятия, как «эпидемиологическая география» и «географическая эпидемиология», «краевая эпидемиология», «ландшафтная эпидемиология» [Адамович В.Л., Никонов Н.Н., 1970; Елкин И.И., 1973; Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., 1989; Черкасский Б.Л. с соавт., 2001;

Курепина Н.Ю., 2005].

Первое применение географических карт для исследования причин и закономерностей эпидемического процесса было использовано на эпидемии холеры в Лондоне в 1854 г., когда доктор Джон Сноу доказал, что возбудитель холеры имеет водный путь передачи. Путем сопоставления информации о случаях заболевания холерой и географических карт Лондона он обратил внимание на водозаборную колонку на Broa Street, как на место распространения инфекции. У колонки доступ к воде был закрыт, в результате чего эпидемия была остановлена [Куклев Е.В. с соавт., 2005; Richardson B.W., 1965].

В последние годы ГИС успешно используются при эпиднадзоре за различными инфекционными болезнями [Бекенов Ж.Е., 2007; Ефимов Е.И. с соавт., 2006, 2009; Курепина Н.Ю., 2010; Манин с соавт., 2011; Soler T., 1989;

Barnes S., Peck A., 1994; Glass G.E., Schwartz B.S.et al., 1995; Moore D.A., Carpenter T.E., 1999]. Пространственные данные комбинируются с эпидемиологическими для выявления наиболее значимых факторов. ГИС позволяет ранжировать территории по степени эпидемиологического риска и помогает принимать наиболее рациональные решения по ликвидации инфекции [Водопьянов А.С. с соавт., 2005; Clarke K.S. et al., 1991; Barnes S., Peck A., 1994; Colledge M.

еt al., 1996].

ГИС получили широкое применение и как средство контроля и управления системой биологической безопасности. В США после событий 11 сентября 2001 года (биотерракт с использованием спор сибиреязвенного микроба) приняты беспрецедентные меры по усилению биобезопасности. Была создана разветвленная сеть с помощью ГИС, которая постоянно осуществляла сбор, обобщение и анализ данных по распространению инфекций, отслеживала работоспособность системы здравоохранения с пространственной привязкой всей этой информации. Такой подход наиболее эффективен при существовании угрозы здоровью населения, в том числе вызванной возможностью использования биологического оружия [http://www.dataplus. ru/Arcrev/Number_26/9_bio.htm, 2003].

В России проводятся региональные исследования в области эпидемиологии, которые позволяют изучать закономерности распространения инфекционных заболеваний [Ляпин М.И., Дроздов И.Г., 2005], прогнозировать развитие и анализировать последствия техногенных катастроф и актов биологического терроризма [Кондрик Е.К. с соавт., 2003; Завальский Л.Ю., Кондрик Е.К., 2006;

Куклев Е.В. с соавт., 2005].

В Российском научно-исследовательском противочумном институте «Микроб» создана и внедрена геоинформационная система эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями на территории Саратовской области. В работе использовался пакет программ ArcGIS 9 фирмы ESRI, обладающий полным спектром возможностей современных геоинформационных систем [Данилов А.Н. с соавт., 2005]. Так же специалистами данного учреждения впервые создан и систематизирован перечень внутренних и внешних угроз биологической безопасности в РФ [Куклев Е.В. с соавт., 2005; Топорков В.П. с соавт., 2008; Сафронов В.А. с соавт., 2010].

Специалистами Ростовского НИПЧИ создана база данных для ГИС «Холера», содержащая информацию об определенных генотипах 469 штаммов V.

cholerae, изолированных на территории стран СНГ, Европы и Азии за период с 1927 г. по 2003 г. [Водопьянов А.С. с соавт., 2005].

Сотрудниками ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора и ФБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (г. Владимир), разработаны методы использования ГИС при сборе и анализе геоданных, использование дистанционного зондирования земли в эпидемиологическом надзоре за чумой [Дубянский В.М., 2012, http://www.gosbook.ru/document/32141/32174/preview] и построении атласа эпидемически значимых объектов региона [Бельчихина А.В., 2011, http://www.gosbook.ru/document/32144/32177/preview].

В ФБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (г. Владимир) внедрили ГИС в эпизоотологический анализ, что позволило отображать информацию о развитии эпизоотической ситуации на конкретной территории в виде набора тематических слоев, которые могут визуализироваться отдельно, последовательно, комплексно [Коренной Ф.И., Гуленкин В.М., 2011, http://www.dataplus.ru].

Была использована ГИС в эпидемиологическом надзоре за бруцеллезом в Республике Казахстан, где специалистами проведено пространственное моделирование с использованием возможностей географических информационных систем для эпидемиологического надзора за бруцеллзом и анализа территориального распределения инцидентной и превалентной заболеваемости и их связи со средовыми (ландшафтно-географические, климатические, социальноэкономические) факторами и различными аспектами животноводства [Сыздыков М.С.с соавт., 2011].

Аналогичная ГИС была разработана в ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора для эпидемиологического надзора за бруцеллзом в Ставропольском крае [Манин Е.А., 2012].

С использованием ГИС проведена паспортизация и картографирование 1767 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов в Казахстане, 2598 эпизоотических и эпидемических очагов сибирской язвы, дифференциация территории Казахстана по уровню риска заражения возбудителем сибирской язвы и экологическое моделирование возможных мест существования B. anthracis [Айкимбаев А.М. с соавт., 2005; Лухнова Л.Ю., 2008].

С помощью ГИС созданы кадастры стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов в Ставропольском и Краснодарском крае, в Республике Адыгея, в Республике Дагестан, в Кабардино-Балкарской республике, Чеченской республике и Республике Ингушетия [Мезенцев В.М. с соавт., 2010; Антюганов С.Н. с соавт., 2012; Буравцева Н.П. с соавт., 2013].

Преимущество использования электронных баз данных заключается в том, что они дают возможность более достоверно и наглядно проследить закономерности явления, дают возможность пересчета таблиц по заданным параметрам, создания сводных электронных таблиц, построения графиков и диаграмм, позволяющих наглядно проследить тенденции пространственного и временного распределения явления. Между тем картографирование может значительно повысить познавательную ценность этого исследования с точки зрения углубленного анализа данных [Кошкарев А.В., 1996 – 1997; Хайтович А.Б.

с соавт., 2002; Кутузов А.В., 2003; Попов Н.В. с соавт., 2006; Володин А.С. с соавт., 2008]. Это дает возможность сопоставления и сравнительного анализа закономерностей распространения неблагополучных по сибирской язве пунктов на территории с природными географическими факторами, такими как характер почв, климат и др., с использованием стандартов ГИС и статистического анализа. Создание ГИС стационарно неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов необходимо с целью автоматизации процесса сбора, хранения, обработки и выдачи картографической, графической и текстовой информации, отражающей эпизоотологическую обстановку. ГИС предназначена для обеспечения органов власти достоверной и актуальной информацией, служащей основой для принятия управленческих решений, направленных на достижение санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия на курируемой территории [Джупина С.И., 1996; Хайтович А.Б., 2002; Кутузов А.В., 2003;

Попов Н.В. с соавт., 2006; Володин А.С. с соавт., 2008].

На основе вышеизложенных данных можно сделать заключение, что геоинформационные системы являются актуальным и перспективным инструментом повышения эффективности системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями. Использование ГИС-технологий позволит быстро оценивать ретроспективные данные об активности эпидемических очагов на любой территории, от конкретного населенного пункта до масштабов всей страны, сопоставлять их с оперативной информацией, анализировать и выбирать оптимальные решения по проведению профилактических мероприятий.

Таким образом, анализ литературных данных о возбудителе сибирской язвы, о распространении заболеваемости у нас в стране и за рубежом, об особенностях экологии сибиреязвенного микроба свидетельствует о том, что некоторые аспекты, касающиеся сибирской язвы, остаются ещ недостаточно изученными. Если учесть, что к началу наших исследований отсутствовал анализ заболеваемости людей и животных в Северо-Кавказском федеральном округе, не были учтены и не охарактеризованы стационарно неблагополучные по сибирской язве пункты, не было проведено эпизоотолого-эпидемиологическое районирование территории СКФО по степени неблагополучия по сибирской язве, то можно надеяться, что представленные в данной работе материалы внесут определенную лепту для дальнейших разработок по организации профилактических мероприятий при сибирской язве.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Диссертационная работа выполнена в ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора в рамках плановой НИР: «Совершенствование эпидемиологического надзора за сибирской язвой на административных территориях Юга России» (2011-2013гг.), № ГР 0120116956.

2.1 Материалы исследования В качестве материалов для изучения динамики заболеваемости людей и животных сибирской язвой на изучаемых территориях за длительный период времени были использованы:

- статистические данные официальной регистрации заболеваемости сибирской язвой в РФ;

- материалы Управлений Роспотребнадзора и Управлений ветеринарии Ставропольского края и республик СКФО (КЧР, КБР, РСО-А, ЧР, РИ, РД) по вопросам сибирской язвы у людей и сельскохозяйственных животных;

- данные по эпизоотологии, эпидемиологии и профилактике сибирской язвы, опубликованные в периодической печати;

- материалы заключительных отчетов НИР по проблеме сибирской язвы, подготовленных в ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора в течение 1990 – 2012 гг.

Природно-климатическая характеристика ландшафтно-географических зон выполнена по материалам управления по гидрометеорологии и контролю природной среды в республиках СКФО и в Ставропольском крае.

2.2 Методы исследования 2.2.1 Эпидемиолого-эпизоотологический анализ Для наиболее достоверного мониторинга и анализа эпидемической и эпизоотической ситуации по сибирской язве была создана электронная база данных заболеваемости людей и животных с использованием официальных источников ветеринарных и медицинских учреждений Ставропольского края и Республик СКФО за длительный период времени.

За указанный период административно-территориальное устройство некоторых республик неоднократно пересматривалось, тем не менее, нам удалось восстановить наиболее важные сведения архивной и текущей документации по сибирской язве.

С помощью метода сравнительно-исторического описания изучали периодичность вспышек, их повторяемость в неблагополучных пунктах и многолетние показатели сезонности.

В необходимых случаях абсолютные эпидемические данные переводили в относительные показатели интенсивности эпидемиологического процессов (индексы, коэффициенты).

Изучали структуру вспышек по видам заболевших животных, динамику ее формирования и изменения за определенные промежутки времени (10 лет), а также в целом за весь анализируемый период.

2.2.2 ГИС-технологии При изучении границ (ареала) территориального распространения стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, взаимосвязи их активности с факторами природной среды (почвы, ландшафты) для составления электронных кадастров использовали ГИС-технологии с построением пространственной модели СНП в виде нозогеографических карт и составлением корреляционного (сопряженного) картографирования. В ГИС-технологиях использовали программы ESRI – ArcGIS 10. Топографическая основа – электронные карты М 1:200000, включающие следующие базовые слои: административные границы изучаемого региона, субъектов РФ, районов, рельеф территории, состав почв, гидрографию, населенные пункты и СНП.

2.2.3 Статистическая обработка Проверку достоверности различий или сходства между изучаемыми характеристиками, полученными при исследовании сравниваемых выборок, проводили с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (rs) по форd2 муле: r 1, где d 2 - сумма квадратов разностей рангов, а n– число n( n 1) парных наблюдений [Поляков Л.Е., 1971].

Для определения степени неблагополучия по сибирской язве расчт проводили двумя методами.

Интегрированный показатель риска инфицирования А по районам ранжировали [«Методические рекомендации…», 2009] по формуле:

хt А ;

T где: А – интегрированный показатель риска инфицирования;

x – средний интенсивный показатель заболеваемости;

t– число лет регистрации сибирской язвой на конкретной территории;

Т – продолжительность изучаемого периода.

Для характеристики напряженности эпизоотической ситуации использовали предложенный М.Г. Таршис индекс эпизоотичности (ИЭ) [Цит. по монографии Черкасского Б.Л., 2002]: ИЭ = (n t) : (N T), где n – число СНП, проявивших активность в течение периода наблюдения, t – число лет, в течение которых отмечались проявления активности, N – число всех населенных пунктов на изучаемой территории, T– число лет наблюдения. Затем для каждого района рассчитывали величину СН (степень неблагополучия) по формуле: (А+ИЭ):2 = СН, что позволило объединить выделенные группы территорий по степени эпизоотической и эпидемической опасности [Куклев Е.В., Кокушкин А.М., Кутырев В.В., 2001].

Глава 3. ЛАНДШАФТНО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ, КЛИМАТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО

ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

Северо-Кавказский федеральный округ расположен на юге европейской части России, в центральной и восточной части Северного Кавказа. На территории округа проживает около 9,5 млн. человек [http://www.gks.ru]. В этом регионе расположены: Ставропольский край, Карачаево-Черкесская республика, Кабардино-Балкарская республика, Республика Северная Осетия-Алания, Республика Ингушетия, Чеченская республика и Республика Дагестан.

Округ граничит по суше с Южным федеральным округом, а также с Абхазией, Азербайджаном, Грузией и Южной Осетией. Только водные границы он имеет с Казахстаном (рис. 1).Территория СКФО характеризуется большим разнообразием ландшафтных зон и климатических условий, поэтому целесообразно рассмотреть ландшафтно-географические и климатические особенности по каждому субъекту СКФО в отдельности.

Рисунок 1 – Административное деление Северо-Кавказского федерального округа Ставропольский край. Ставропольский край занимает площадь 66,2 тыс. км2, с населением 2786 тыс. человек. Ставропольский крайвключает 26 районов и 10 крупных городов, столица – г. Ставрополь (рис. 2). Это край природных контрастов. На востоке и северо-востоке раскинулись обширные равнины, типичные полупустыни, местами переходящие в настоящую пустыню с высокими ребристыми песчаными барханами. На западе и северо-западе полупустыня переходит в плодородные Ставропольские степи.По рельефу край делится на равнинную часть и предгорную полосу. Большая часть равнинной территории занята Ставропольской возвышенностью и прилегающими к ней частями Азово-Кубанской низменности, Кумо-Манычской впадины (20 м над уровнем океана) и Прикаспийской низменности.

Рисунок 2 – Административное деление Ставропольского края

С юга Ставропольский край граничит с Северо-Кавказскими республиками, граница с которыми проходит по равнинной части и части предгорий в районе Кавказских Минеральных Вод. Часть предгорий входит в состав территории края.

Расположение края в средних широтах (г. Ставрополь находится на 45 параллели северного полушария) обусловливает интенсивный приток солнечной радиации – в среднем 120 – 125 ккал/см2 в год. Продолжительность солнечного сияния в равнинной и предгорной зонах составляет около 2000 – 2400 ч.

Климат Ставрополья характерен своим разнообразием. Горные и предгорные части края менее засушливы, центральная и восточная части края подвержены действию горячих северо-восточных ветров и отличаются жарким и сухим летом. Весна наступает в середине марта, либо в первой декаде мая.

Наиболее благоприятные климатические условия – в северо-западных районах и на Кавказских Минеральных Водах. Здесь относительно тплая зима и умеренно жаркое лето. Территория Ставрополья, в основном, находится под воздействием воздушных масс умеренных широт. С запада и северо-запада с циклонами поступают влажные воздушные массы, с востока – континентальные.

Изредка вторгаются морские и континентальные тропические воздушные массы, а также трансформированные арктические. Они и определяют пестроту погоды по сезонам года. Зима на преобладающей части территории короткая и неустойчивая. Самый холодный месяц зимы – январь, средняя температура воздуха которого составляет -4 -5 °С. Экстремальные температуры могут достигать больших значений. Лето, на большей части территории, наступает в первой декаде мая. На равнинах оно жаркое, сухое, в предгорьях – прохладное.

Средняя месячная температура воздуха в июле, самом теплом месяце года, на равнинной части территории, составляет +23 +25 °С. Распределение осадков по территории края неравномерно, особенно в горных районах, где на величину осадков влияет высота и экспозиция склонов.

Ставрополье бедно водой, реки многоводны лишь в период таяния снегов.

Из множества рек в крае относительные крупные – Кубань и большой Зеленчук, протекают по Ставрополью на протяжении 30 – 50 км. Реки Терек и Малка на границах имеют протяжнность по 40 км. Реки Кума, Подкумок, Калаус, Егорлык достаточно протяжнные, однако маловодны. Количество осадков за год уменьшается с юга на север и с запада на восток и составляет в юговосточных районах края 350 – 500 мм, на Ставропольской возвышенности – 600 мм, в предгорьях – 600 – 800 мм. Максимум осадков наблюдается летом.

Почвы на территории края подразделяются на два основных типа – черноземные и каштановые. В зоне черноземных почв преобладают черноземы типичные, обыкновенные и южные, в зоне каштановых распространены темнокаштановые, каштановые и светло-каштановые почвы.

Край богат полезными ископаемыми, а также нефтью и газом. Известен он гидротермальными водами, лечебными источниками и грязями, которые в большом количестве находятся на Кавказских Минеральных Водах.

Ставропольский край является одним из самых мких хранителей растительного генетического фонда России – в крае произрастает около 2400 видов растений.

Географическое положение, рельеф, природно-климатические условия, ландшафтное многообразие определили видовое богатство животного мира Ставропольского края. С давних времен и по настоящее время сельское хозяйство на Ставрополье занимало ведущее положение. Здесь выращивают высококачественную пшеницу, виноград, фрукты, овощные и бахчевые культуры, производят мясо, молоко, шерсть. Одной из ведущих отраслей сельского хозяйства в Ставропольском крае является животноводство.

Важной чертой географического положения Ставрополья является размещение его на этническом перекрстке. Край, населнный преимущественно русскоязычным населением, граничит с ареалом расселения народов дагестанской, адыго-абхазской, тюркской, монгольской языковых групп. Это привело к массовому расселению в 60 – 90-х гг. прошлого столетия на Ставрополье не только традиционно проживающих на его территории армян, но и народов Северного Кавказа, в частности, дагестанцев, чеченцев и др.

Карачаево-Черкесская республика. КЧР расположена на северо-западе Кавказа: южная граница с Грузией и Абхазией проходит по Главному Кавказскому хребту, на западе – с Краснодарским краем, на севере и северо-востоке – со Ставропольским краем, на востоке – с Кабардино-Балкарской республикой.

Общая площадь территории республики составляет 14,3 тыс. км2, проживает в республике 471,8 тыс. человек. С 1957 г. КЧР входила в состав Ставропольского края, как автономная область. С 1990 г. республика вышла из состава края, разделена на 8 районов: Адыге-Хабльский, Зеленчукский, Карачаевский, Малокарачаевский, Прикубанский, Урупский, Усть-Джегутинский и Хабезский. В 2006 г. в республике были созданы два дополнительных района – Абазинский и Ногайский (рис. 3).

Рисунок 3 – Административное деление Карачаево-Черкесской республики

Республика обладает уникальными природно-рекреационными и историко-культурными ресурсами – это Домбайский, Тебердинский, Архызский экскурсионно-туристический и санаторно-оздоровительный комплексы.

На территории республики можно выделить три зоны: равнинную (степную и лесостепную), предгорную и горную. К равнинной зоне относят небольшую территорию в северной части республики, являющейся южной окраиной Прикубанской равнины. Предгорную зону отличают чтко выраженные водораздельные пространства. Высоты здесь постепенно возрастают с севера на юг. Рельеф – балки и короткие ущелья рек.

В пределах равнинной и предгорной зоны развиты оползневые и эрозивные процессы. Для этой территории характерны более высокие летние температуры и сильные ветры, низкий травостой на пастбищах. Горная зона самая обширная в республике и включает всю восточную часть Скалистого, Боковой и Главный Кавказский хребты. Эта местность отличается типичным альпийским рельефом с большим диапазоном высот. На границе с КабардиноБалкарской республикой и Карачаево-Черкесской республикой возвышается гора Эльбрус с высотой 5663 м.

В КЧР климат умеренно тплый, зима короткая, лето тплое, продолжительное, достаточно увлажннное. В летний период наиболее жарко на севере республики. По мере продвижения к югу и увеличения высоты местности температура заметно понижается. Для климата показательна большая продолжительность солнечного сияния. Средняя температура января -3,2 °C, июля +20,6 °C, самая высокая температура +39 °C, низкая -29 °C.

В республике имеется изобилие водных ресурсов: около 130 высокогорных озр, множество горных водопадов, протекают 172 реки, из которых самые крупные – Кубань, Большой и Малый Зеленчук, Уруп, Лаба, имеется Кубанское водохранилище.

Недра богаты природными ископаемыми: каменный уголь, гранит, мрамор, различные руды и глины. В больших запасах – лечебные минеральные воды, присутствует множество термальных источников.

КЧР характеризуется разнообразными ландшафтными зонами, значительной неоднородностью природных условий и почвенного покрова.

Почвообразование в горах протекает в основном на плотных породах, что обусловливает, в сравнении с почвами равнинных территорий, малую мощность почвенного профиля, высокую щебнистость и очень плохую сортированность материала, слагающего почвенную толщу.

Бурые лесные почвы занимают высокие и средневысокие горы и формируются под буковыми, пихтовыми и пихто-еловыми лесами. Под дубовыми и смешанными лесами наблюдаются бурые насыщенные лессовидные, бурые насыщенные и реже бурые лесные кислые почвы.

Серые лесные горные почвы формируются на делювиально-просадочных карбонатных и бескарбонатных суглинках и глинах. На безлесных участках предгорий, занятых травянистой растительностью, образуются горные чернозмы. Мощность гумусового горизонта у них достигает 50 см, содержание перегноя до 12 – 14 %.

Предкавказские чернозмы сформировались под буйной растительностью бобово-разнотравно-злаковых степей (карбонатные чернозмы), разнотравнозлаковых кустарниковых степей (типичные чернозмы) и разнотравнокустарниковых ожиновых степей (выщелоченные чернозмы). Данные типы почв являются наиболее плодородными почвами республики.

Карачаево-Черкесская республика расположена в зоне горных степей и широколиственных лесов. В лесах и высокогорье сохранилась богатая флора и фауна. На территории республики имеется ряд особо охраняемых природных территорий, в том числе Тебердинский заповедник и часть Кавказского заповедника.

Основу экономики республики составляет сельское хозяйство. В экономику местного населения прочно вошло животноводство. Распространено в республике тонкорунное овцеводство и разведение крупного рогатого скота. В доходную товарную отрасль превратилось и свиноводство.

Кабардино-Балкарская республика. Территория КБР, занимающая площадь 12,5 тыс. км2, расположена в пределах северных склонов центрального Кавказского хребта и южной части предкавказской равнины. На севере республика граничит со Ставропольским краем, на западе с КЧР, на востоке с РСО-А.

Всего в республике проживает 786,3 тыс. человек. Административно республика делится на 10 районов: Баксанский, Зольский, Лескенский, Майский, Прохладненский, Терский, Урванский, Чегемский, Черекский, Эльбрусский. Столица республики – г. Нальчик (рис. 4).

Рисунок 4 – Административное деление Кабардино-Балкарской республики КБР имеет множество рек, главными считаются Малка, Баксан, Чегем и Терек. Реки Кабардино-Балкарской республики берут свое начало в горах и текут с юго-запада на северо-восток, за исключением Терека. В высокогорье реки текут в глубоких каньонах, разделяясь на широкие русла и рукава на равнине.

Реки прорезают Кабардинскую равнину в разных направлениях и, сливаясь с Тереком, впадают в Каспийское море. По берегам основных рек проложены асфальтированные дороги, связывающие равнину с горной частью.

Выделяются три природные зоны: горная, предгорная и равнинная. Горная и предгорная зоны занимают большую площадь республики и состоят из чередования продольных хребтов и депрессионных зон, имеющих протяженность близкую к широтной. По водоразделу главного Кавказского хребта проходит южная граница республики. К северу от главного Кавказского хребта располагается Боковой (передовой) хребет. Оба хребта сложены древними гранитами, гнейсами, кристаллическими сланцами. Здесь расположены базы туризма.

Северо-восточная часть КБР представляет собой обширную аллювиально-аккумулятивную террасовидную Нальчикскую равнину, сложенную лесовидными суглинками и галечниками. В равнинной части республики сосредоточено основное количество разрабатываемых месторождений строительных материалов. Здесь же расположено большинство механизированных карьеров по производству щебня, строительного камня и т. п. Плодородные почвы равнинной части Кабардино-Балкарской республики дают богатые урожаи злаковых культур, масличных (подсолнечник), технических (конопля, кенаф) и винограда.

Климат республики многообразен и характеризуется вертикальной зональностью. На северо-востоке он более континентален – летом здесь до +40°С, а зимой до -30°С. В предгорной и горной зонах таких резких перепадов температур не бывает. Зимой здесь теплее, за исключением высоких горных вершин, а летом прохладнее. Средняя годовая температура воздуха в равнинной части республики +9,7°С, в горной +4°С. В предгорьях средняя температура летом +21°С, зимой -4°С. Осадков в горах выпадает до 1000 мм, на равнине – до 500 мм в год. Причем количество их по мере удаления от гор уменьшается и доходит на северо-востоке республики до 350 мм в год. Самые сухие месяцы – август и сентябрь.

В КБР разнообразие рельефа, растительности и климата обусловливает и разнообразие мира животных, которые обитают в республике.

КБР представляет собой крупный аграрно-индустриальный район с хорошо развитым многоотраслевым хозяйством. Сельское хозяйство, развитое в равнинной зоне, специализируется преимущественно на производстве зерна, овощей, фруктов. В экономику населения прочно вошло животноводство. В структуре животноводства преобладает разведение крупного рогатого скота мясо-молочного направления, овцеводства, коневодства и птицеводства. Традиционной отраслью животноводства является разведение овец различных пород.

Республика Северная Осетия-Алания. РСО-А расположена на северных склонах Главного Кавказского хребта. Площадь – 7971 км2, население – 678,2 тыс. чел. Республика граничит на юге – с Грузией, на западе и северозападе – с КБР, на севере – со Ставропольским краем, на северо-востоке – с ЧР, на востоке – с РИ. РСО-А включает 8 районов: Алагирский, Ардонский, Дигорский, Ирафский, Кировский, Моздокский, Правобережный и Пригородный.

Столица – г. Владикавказ (рис. 5).

Рисунок 5 – Административное деление Республики Северная Осетия-Алания

Юг республики занят Главным (Водораздельным) и Боковым хребтами, поднимающимися выше 4000 м (высшая точка республики). Центральную часть республики составляет Осетинская наклонная равнина, к северу от нее расположены низкогорные хребты – Сунженский и Терский, а за ними – Моздокская равнина. Высокогорье, с юга на север, под значительным уклоном пересекают живописные, в прошлом густонаселенные, ущелья: Дарьяльское, Даргавское, Кобанское, Куртатинское, Алагирское, Касарское, Цейское, Дигорское и другие. По ним и их боковым ветвям пролегают русла многочисленных горных рек ледниково-снежного происхождения, которые, соединяясь на выходе из гор, образуют полноводные реки: Терек, Урух, Ардон, Камбилеевка, Гизельдон и др.

Климат умеренно континентальный. На Моздокской равнине – засушливый, часты суховеи; средняя температура января -4,4 °C, июля +24 °C, осадков 400 – 450 мм в год. В Центральном и Предгорном районах умеренный климатический пояс, смягчнный близостью гор. Зима мягкая, лето длительное, но не засушливое, и, в основном, не слишком знойное, дождливое. Летом велика возможность проникновения тропических циклонов, несущих сильные дождевые муссоны с грозами. Важным показателем для климата РСО-А можно считать продолжительность солнечного сияния в течение года.

Большим разнообразием отличается почвенный покров: горно-луговые почвы, чернозмы различных видов и др. На севере и северо-востоке, наиболее засушливой части республики (Моздокские степи), распространены каштановые почвы, имеющие достаточное количество питательных веществ. На остальной территории распространены главным образом чернозмы. На севере и северо-востоке Осетинской наклонной равнины преобладают карбонатные чернозмы, содержащие значительные накопления углекислого кальция. На юге равнины количество выпадающих осадков растт и здесь основное место занимают слабовыщелоченные и выщелоченные чернозмы.

В центральной части равнины зеркало грунтовых вод находится близко к поверхности, и здесь преобладают луговые, лугово-болотные и аллювиальные почвы. В горах, покрытых широколиственными лесами, преобладают лесные почвы. Их особенностью является бурая окраска, комковатая структура и умеренное содержание перегноя. В зоне субальпийской и альпийской растительности преобладают горно-луговые почвы, имеющие небольшую мощность, высокое содержание гумуса в верхних слоях и значительную кислотность и влажность. Самыми плодородными почвами в РСО-А являются чернозмы Силтанукской возвышенности в Дигорском районе, обладающие хорошей структурностью и большим содержанием гумуса. Большие территории заняты лесными оподзоленными и лугово-болотными оподзоленными почвами, которые малоплодородны из-за недостаточно хорошей структурности, малого количества гумуса, заболоченности и высокой кислотности.

Растительный мир представлен богатым разнотравьем: от степной растительности до субальпийских и альпийских лугов. Лесами покрыто 22 % всей площади республики. Разнообразен животный мир. В верховьях рек Цей, Ардон и Фиагдон находится государственный Северо-Осетинский заповедник.

Структура сельского хозяйства республики характеризуется заметным преобладанием животноводства над растениеводством. Обусловлено это как ландшафтно-климатическими условиями, так и исторически сложившимися особенностями развития отрасли и потребления е продукции.

Республика Ингушетия. РИ расположена на северных склонах предгорья Большого Кавказского хребта, в центральной его части, в зоне благоприятных климатических условий. Общая е площадь составляет 362,8 тыс. гектаров, население – 467,3 тыс. человек. РИ разделена на 4 района – Джейрахский, Малгобекский, Назрановский, Сунженский, столица республики – г. Магас (рис. 6).

Республика Ингушетия на юге граничит с Грузией, на востоке – с КЧР, на севере и западе – с Республикой Северная Осетия-Алания и КабардиноБалкарской республикой. В географическом отношении Республика Ингушетия отчетливо делится на две части – южную и северную, высокогорную и равнинную, слабо и густонаселенную, слабо и хорошо освоенную в хозяйственном отношении.

Рисунок 6 – Административное деление Республики Ингушетия

Высокогорная южная часть территории включает три ветви Главного Кавказского хребта: Боковой, Скалистый и Пастбищный хребты. Горная территория республики почти не освоена. Рельеф территории в горной части представляет собой систему хребтов и отрогов, простирание которых обусловлено направлением геологических структур. В горной части наиболее крупными являются реки Сунжа, Асса, Армхи и Фортанга. Водный режим рек характеризуется частыми дождевыми паводками в теплое время года.

Область степной зоны, представленная Терским и Сунженским хребтами, заросшие буковыми лесами Чрной горы, по существу, является безводной территорией. Для сглаженных предгорных хребтов и Черных гор характерен овражно-балочный холмистый рельеф. Эти холмы разграничены широкими, плоскими, слабо наклоненными к востоку и юго-востоку Алханчуртской и Сунженской равнинами. Здесь почти нет рек, озер; уровень грунтовых вод залегает глубоко. Единственной, в настоящее время, водной артерией в Алханчуртской долине (между Терским и Сунженским хребтами) является Алханчуртский канал.

Природа Республики Ингушетия богата и разнообразна. Уникальность этой природы выражается в ее географическом положении и сложном рельефе.

Занимая центральное положение на Северном Кавказе, территория республики характеризуется наличием степных, лесостепных, горнолесных и альпийских ландшафтов. Это отразилось на формировании почвенно-растительного покрова и животного мира.

Растительность степная, лесостепная, в горах до высоты 2200 м – широколиственные леса, выше – субальпийские и альпийские луга. Леса занимают 140 тыс. га, в основном смешанные широколиственные, включающие ценные породы деревьев (бук, дуб, чинар и др.).

Почвенный покров насчитывает свыше 300 разновидностей. Распространены каштановые, черноземные, луговые, песчаные, горно-лесные и другие почвы. На равнине почвы преимущественно луговые, на возвышенных участках выщелоченные и карбонатные черноземы, в долинах рек аллювиальные и лугово-болотные, в горах – горно-лесные и горно-луговые.

Для территории республики, как района сухого Восточного Кавказа, в целом, характерен ксерофильный комплекс животных, многие представители которого являются полупустынно-пустынными видами, характерными для среднеазиатской фауны. Много грызунов, пресмыкающихся. Из птиц – дрофа, дикие утки, гуси, по долинам рек – кавказский фазан.

Климат континентальный. Природно-климатические условия благоприятны для развития сельского хозяйства. Земли сельскохозяйственного назначения занимают 60% территории, из них почти половина угодий – пашня [http://trasa.ru; http://www.ingushetia.ru]. Доля государственного сектора экономики в Ингушетии составляет не более 25 %, остальная часть принадлежит другим формам собственности. Традиционным направлением животноводства является разведение крупного рогатого скота, овец и коз.

Чеченская республика. ЧР граничит на западе с РИ, на северо-западе – с РСО-А и Ставропольским краем, на северо-востоке и востоке – с РД, на юге – с Грузией. ЧР занимает площадь 16,9 тыс. км2, население составляет 1269, 1 тыс.

человек. ЧР разделена на 15 районов: Ачхой-Мартановский, Веденский, Грозненский, Гудермесский, Итум-Калинский, Шатойский, Шаройский, Курчалойский, Надтеречный, Наурский, Ножай-Юртовский, Сунженский, УрусМартановский, Шалинский, Шелковской. Столица республики – г. Грозный (рис. 7). Располагается республика на Северном Кавказе, в долинах рек Терек и Сунжа. В северных районах находятся степи и полупустыни (Терско-Кумская низменность), в центре – лесостепные равнины (Чеченская равнина), на юге – Кавказские горы.

Рисунок 7 – Административное деление Чеченской республики Природные условия ЧР разнообразны. При движении с севера на юг широтные зоны полупустыни и степи сменяются высотными зонами лесостепи, горных лесов, лугов – и, наконец, вечных снегов и льдов.

Рельеф – горный на юге и равнинный на севере. Почвы на равнине преимущественно луговые, каштановые и светло-каштановые, на возвышенных участках черноземы, в долинах рек аллювиальные и лугово-болотные, в горах горно-лесные и горно-луговые. На Терско-Кумской низменности – полынносолянковая растительность, на увлажненных участках – типчаково-ковыльная степь. По характеру рельефа территория Чеченской Республики может быть разделена на четыре части: Терско-Кумскую низменность, Терско-Сунженскую возвышенность, Чеченскую равнину и горную зону.

Вся южная часть Чеченской республики расположена на северном склоне Большого Кавказа. Южная горная часть ЧР представляет собой систему четырх параллельно простирающихся горных хребтов, пересеченных во многих местах глубокими ущельями горных рек.

Несмотря на свои небольшие размеры, территория Чеченской республики отличается значительным разнообразием климатических условий. На ее территории встречаются все переходные типы климатов, начиная от засушливого климата Терско-Кумской низменности и кончая холодным, влажным климатом снежных вершин Бокового хребта. С его географическим положением связано значительное количество тепла, поступающего от солнца в течение календарного года. Поэтому лето жаркое и продолжительное, а зима мягкая и короткая.

Господствующими ветрами на равнинах республики являются ветры западных и восточных направлений. В теплый сезон восточные ветры в северных районах республики нередко приобретают характер суховеев. Особенно вредное влияние суховеев сказывается весной и в первую половину лета. Они, резко увеличивая испарение, вызывают иссушение почвы, выгорание растительности.

Губительное действие суховея проявляется очень быстро – через 3–4 дня степь приобретает безжизненный вид. В предгорьях наблюдаются типичные для горных стран ветры – фены и горно-долинные.

Температура воздуха на территории республики изменяется в зависимости от высоты места над уровнем океана. Летом температура воздуха может колебаться от +43°C на Терско-Кумской низменности до +7°C в горах. Зимой температура воздуха на Терско-Кумской низменности может доходить до C, в то время как в горах она опускается не ниже -27 °C.

Безморозный период наиболее продолжителен на Терско-Кумской низменности и на Чеченской равнине, где он составляет 190 – 200 дней. К югу его продолжительность уменьшается, и на высоте 3000 м он сокращается до 80 – 90 дней.

Атмосферные осадки выпадают неравномерно. Наибольшее количество осадков приходится на теплую половину года. Максимум осадков выпадает в июне – июле. Летние осадки чаще всего носят характер ливневых дождей, недостаточно увлажняющих почву, так как большая их часть стекает по поверхности в реки. Минимум осадков на равнинах и в горах бывает зимой. Снеговой покров на равнинах устанавливается в декабре и сходит в марте. Меньше всего осадков выпадает в северной части республики – 300 – 400 мм; в предгорьях количество осадков увеличивается до 700 – 800 мм, а в высокогорье достигает 1000 мм и более.

Чеченская республика имеет весьма разветвленную речную сеть. Общее количество рек составляет 3198, суммарная протяженность – 6508,8 км. Все реки относятся к речным системам Терека и Сулака (бассейн Каспийского моря).

Климатические, геологические, геоморфологические, почвенные и геоботанические особенности территории Чеченской Республики обуславливает формирование различных типов ландшафтов равнинного и горного классов.

Полупустыня охватывает всю Терско-Кумскую низменность за исключением ее южной части, прилегающей к долине реки Терека. Степи в республике занимают левобережье реки Терек, Терско-Сунженскую возвышенность и северную часть Чеченской равнины. Равнинная часть степи почти целиком распахана. Лесостепь занимает большую часть площади Чеченской равнины, а также западную часть Терско-Сунженской возвышенности. Еще в начале позапрошлого столетия Чеченская равнина почти вся была покрыта густыми лесами. Постепенно леса вырубались, и равнина приобрела характер лесостепи. Теперь степь занимает повышенные участки равнины, а леса – долины рек и балки. Горные луга охватывают полосу, заключенную между высотами 1800 – 3800 м. Представлены тремя поясами: субальпийским, альпийским и субнивальным.

На Чеченской равнине – степная и лесостепная растительность. В горах на высоте до 2200 м – широколиственные леса, выше – субальпийские луга.

Общая площадь лесов – 378 тыс. га.

Животный мир предгорий представлен кавказским фазаном, дрофой, тетеревами, куропатками. В горах обитают бурые медведи, волки, серны, барсуки, каменная и лесная куницы, кабаны, косули, лесные коты.

Ведущей отраслью сельского хозяйства в республике является животноводство (70 % продукции), на растениеводство приходится 30 %. Разводят птиц, КРС, овец и коз.

Республика Дагестан. РД занимает площадь Восточного Предкавказья, расположена на северо-восточном склоне Большого Кавказа и юго-западе Прикаспийской низменности. Площадь Дагестана составляет 50,3 тыс. км2, включает 42 района, 10 городов, население составляет 2948 тыс. человек (рис. 8).

С востока Дагестан омывается водами Каспийского моря. Береговая линия его слабо расчленена и имеет протяженность 530 км от устья реки Кумы на севере до устья реки Самур на юге. Протяженность территории РД с севера на юг 420 км и с запада на восток 216 км. Средняя высота над уровнем моря 1 тыс.

м, высшая точка – гора Базардюзю (4466 м). Наиболее низкое место (28 м) находится в пределах Терско-Кумской низменности.

На севере РД граничит с Республикой Калмыкия, на северо-западе со Ставропольским краем, и условная граница проходит по ногайской степи Терско-Кумской низменности. На западе граничит с ЧР по Терско-Кумской и Терско-Сулакской низменности, а затем, южнее, по водораздельным гребням Снегового и Андийского хребтов. На юго-западе РД граничит с Грузией, на юговостоке – с Азербайджаном.

Рисунок 8 – Административное деление Республики Дагестан РД в географическом отношении делится на предгорный, горный и высокогорный физико-географические пояса, в каждом из них имеются различные виды растительности. Поверхности территории РД присуща вертикальная зональность, которая делится на четыре основные физико-географические области: низменной (44 % территории Дагестана), предгорной (15,8 %), внутригорной (17,7 %) и высокогорной (22,2 %). Территория РД характеризуется не только разнообразием и сложностью форм рельефа, но также климатических условий, которые обусловили резкие различия почвенного и растительного покрова.

Климат РД, несмотря на разнообразие, в целом, можно отнести к умеренно теплому, в горах он умеренно холодный с более или менее выраженной континентальностью, которая проявляется в значительных годовых амплитудах температуры на низменности, на возвышенностях – в резких суточных колебаниях, а также в недостаточном увлажнении. Климат на севере и в центральной части РД умеренно-континентальный и засушливый, на юге вдоль Каспийского моря и на Прикаспийской низменности субтропический полусухой климат. Основной фактор формирования климата всего Дагестана – это расположение его в южной части умеренного теплового пояса, поступление значительного количества солнечного тепла. В климате РД наблюдаются резкие контрасты в разных районах. В горах на высоте 3 тыс. м абсолютные максимумы температур составляют +21 + 23°С, а на севере низменности температура воздуха может быть более +40°С. Осадки на низменности не превышают 400 мм, а в горах на высоте 3 тыс. м их выпадает более 1000 мм. География земельных угодий различается в трех главных зонах республики: равнинной, предгорной и горной. Основная часть земельных угодий приходится на равнинную (более 58 %), предгорную (11 %) и горную (31 %) зоны РД.

В горах и предгорьях пашня расположена на склонах и представлена мелкоконтурными участками (от 0,1 га) в виде террас. На равнинную зону приходится 79 % пашни. Наиболее пахотопригодные массивы расположены на территории Терско-Сулакской и Приморской низменностей. Здесь распашка превышает экологически допустимые пределы, что ведет к усилению деградации почв. На равнинную зону приходится 63 % многолетних насаждений. Таким образом, равнинная зона – главный земледельческий пояс республики.

В предгорной зоне широко распространены почвы каштановые, горнокаштановые, бурые лесные остепененные. Здесь сосредоточено 16 % пашни, 27 % многолетних насаждений и 25 % сенокосов и пастбищ. Это главный район богарного земледелия, с высокопродуктивными сенокосами.

На горную зону приходится лишь около 1 % пашни и 0,2 % многолетних насаждений, на сенокосы и пастбища – более 30 % общей площади земельных угодий Дагестана. Ее главная ценность – летние отгонные пастбища, продуктивность которых здесь выше, чем на низменных площадях.

Степные и полупустынные территории равнинного Дагестана (сюда входят Северный Дагестан в пределах Ногайского, Тарумовского и Кизлярского районов), а также сопредельные территории РК, ЧР и Ставропольского края являются ценными кормовыми угодьями для содержания овец в зимнее время.

Продуктивность этих земель сильно снизилась и продолжает снижаться и из-за прекращения перегона скота многими хозяйствами на летние пастбища. Наряду с увеличением нагрузки на пастбища в 3 – 4 раза по количеству овец, экологическую ситуацию усугубляет повышение уровня Каспийского моря, что приводит к подтоплению западных площадей – 200 тыс. га кормовых угодий.

Общая площадь лесных ресурсов республики составляет 424 тыс. га (8,4 % общей площади территории), в том числе 355 тыс. га покрыто лесом. В недалеком прошлом леса Дагестана занимали более обширные площади, как в низменной, так и в горной части. В результате многовековой деятельности человека за счет лесов расширились площади под пашнями и садами, виноградниками и техническими культурами. Многие леса вследствие длительного использования их под выпас скота потеряли лесовозобновительную способность.

В настоящее время леса сохранились небольшими массивами и островками на низменности, в Предгорном, Внутригорном и Высокогорном Дагестане.

В РД произрастают около 4500 видов высших растений, из которых 1100 эндемиков, насчитывается более 90 видов млекопитающих, более 300 видов птиц, более 70 видов рыб, из которых много ценных пород. Много видов различных насекомых, членистоногих и т.д. [http://www.mi-dag.ru].

В сельской местности республики проживает 60 % населения, и поэтому сельское хозяйство определяет состояние всего народного хозяйства. Животноводство занимает одно из ведущих мест в сельском хозяйстве. Республика удерживает первенство в России по поголовью овец, коз и производству шерсти. Ведущие позиции республика занимает и по производству мяса.

Таким образом, на основании приведнных в этой главе материалов можно сделать следующее заключение. Известно, что активность проявления эпизоотического процесса в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах связана с почвенно-климатическими условиями, влияющими на биологию возбудителя. Наиболее длительно сохраняется возбудитель сибирской язвы в черноземах и других богатых гумусом почвах, при щелочной или нейтральной реакции и значительной влажности. На территории Ставропольского края и республик СКФО существуют все условия, способствующие сохранению сибиреязвенного микроба. Это и преобладание разновидностей черноземных и каштановых почв, благоприятные температурные условия, короткая непродолжительная зима, развитая водная система с большим количеством рек, озер, каналов, наличие большого разнообразия кровососущих насекомых, что, в совокупности с развитым животноводством, предопределяет возможность возникновения сибирской язвы у животных.

Глава 4. ЭПИЗООТОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ПО СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ В СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ

ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ ЗА ПЕРИОД 1960 – 2012 гг.

Регион Северо-Кавказского федерального округа всегда отличался высокой заболеваемостью зоонозными инфекциями, среди которых сибирская язва занимает одно из ведущих мест. На территории СКФО трудно найти населенный пункт, либо хозяйство, где в течение прошлого столетия не регистрировалась бы сибирская язва среди людей и животных. Существующая система противосибиреязвенных мероприятий не может привести к полной ликвидации сибиреязвенной инфекции, поскольку в настоящее время отсутствуют эффективные способы обезвреживания почвенных очагов. Один из основных методов борьбы с сибирской язвой является ежегодная поголовная вакцинации сельскохозяйственных животных. Поэтому в историческом развитии борьбы с сибирской язвой различают два периода – до применения плановой вакцинации животных (до 1951 г.) и послепрививочный. В дальнейшем изложении в нашей работе будет подчркиваться роль вакцинопрофилактики в том или ином периоде, в течение 1960 – 2012 гг. При этом учитывали, что в 1960 – 1979 гг. животных вакцинировали однократно сибиреязвенной ветеринарной вакциной ГНКИ, с 1980 г. по 1990 г. двукратно сибиреязвенной вакциной СТИ, с 1990 г. по сегодняшний день однократно новой сибиреязвенной ветеринарной вакциной из штамма 55-ВНИИВВИМ [Бакулов И.А. с соавт., 2008].

Нами с целью изучения эпизоотолого-эпидемиологической обстановки по сибирской язве в СКФО по периодам (десятилетиям) и в территориальном аспекте проведен ретроспективный анализ эпизоотической и эпидемической ситуации в Ставропольском крае и республиках СКФО за последние 53 года (с 1960 – 2012 гг.).

4.1 Эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по сибирской язве в Ставропольском крае До 1960 г. по количеству больных сибирской язвой людей и павших животных Ставропольский край на Северном Кавказе занимал первое место [Скляров В.Я., 1963; Петров С.П. с соавт., 1997; Лысогора Е.В., 2000; Буравцева Н.П. с соавт., 2001, 2011]. В настоящее время, благодаря усилиям ветеринарных и медицинских работников, всей системе профилактических мероприятий, край считается благополучным по этой инфекции [Антюганов С.Н. с соавт., 2012].

Данные о количестве больных людей и павших от сибирской язвы животных в отдельных районах края в течение 1960 – 2012 гг. представлены в табл. 1 и на рис. 9.

–  –  –

Как видно из табл. 1, павшие от сибирской язвы животные регистрировались во всех 26 районах, всего пало 1235 голов. По количеству павших животных районы можно распределить в следующем порядке: Апанасенковский – 246 голов, Ипатовский – 186 голов, Труновский – 98 голов, Изобильненский – 81 голова, Петровский – 70 голов, Шпаковский – 66 голов. Единичные случаи павших животных выявлены лишь в четырх районах – Арзгирском (1 голова), Новоселицком (2 головы), Кировском (5 голов), Левокумском (7 голов). Большая численность павших животных, в основном, проявлялась за счет крупных вспышек КРС, овец и свиней. Так, в 1968 г. крупная вспышка среди коров была в Апанасенковском районе – 220 голов, в Ипатовском районе в 1981 г. и в 1984 г. – среди коров и овец, в 1996 г. в Красногвардейском районе среди коров (44 головы), в Петровском районе – среди овец (33 головы). В Шпаковском районе в 1973 г. и в 1977 г. зарегистрированы крупные эпизоотии среди норок (619 голов), которые были инфицированы при употреблении в пищу мяса от больных сибиреязвенных животных (эти данные в таблице не приведены).



Pages:   || 2 | 3 |
Похожие работы:

«www.hsha.ru Формализация медицинской информации. Информационные модели. Модели рабочих процессов в здравоохранении проф., д.т.н. Столбов А.П. февраль 2015 г. 1.2.6.ОФМ-А Формализация (от лат. forma вид, образ) отображение, предс...»

«При поддержке: Одесский национальный морской университет Московский государственный университет путей сообщения (МИИТ) Украинская государственная академия железнодорожного транспорта Науч...»

«mini-doctor.com Инструкция Вальсакор Н 80 таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг/12,5 мг №30 (15х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Вальсакор Н...»

«1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения НАТИВА® (NATIVA) Регистрационное удостоверение: ЛП-001402 Торговое название: Натива® Международное непатентованное название: Десмопрессин Химическое название: [3-сульфанилпропаноил]-L-тир...»

«Гринь В.Г. Форма слепой кишки людей преклонного возраста в отдаленные сроки после. УДК [611.346:611.346.2 – 002 – 089.87] – 053 © Гринь В.Г., 2012 ФОРМА СЛЕПОЙ КИШКИ ЛЮДЕЙ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ Гринь В.Г. ВГУЗ Украины “Украинская медицинская стоматологическая академия”. Гринь В.Г. Форма слепой кишки л...»

«МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "СИМВОЛ НАУКИ" №12/2015 ISSN 2410-700Х 4.Тезисы 5 Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине,18-21 сентября 2007года, г. Москва, стр.218-232 5.Абдуллаев Р.Я., Дзяк Г. В. Ультрасонография тазобедренного и голеностопно...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России) ПОЛОЖЕНИЕ о Порядке проведения госуд...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации Северный государственный медицинский университет Кафедра гуманитарных наук I Международный молодежный медицинский форум "Медицина будущего – Арктике", VII Архангельская международ...»

«ХИМИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ. 2008. №1. С. 77–80. УДК 615.32:547.9+543.544 ФЛАВОНОИДЫ И ТЕРПЕНОИДЫ ЦВЕТКОВ ЛАВАНДЫ КОЛОСОВОЙ Мохаммед Ламрини1, В.А. Куркин1*, П.Г. Мизина1, М.В. Беляева2, Ю.И. Ару...»

«Описание продук та СиСтема эндопротезирования коленного СуСтава С ротационной платформой СУММА НАШЕГО КЛИНИЧЕСКОГО УСПЕХА Бедренные компоненты P.F.C.® Sigma сочетаются с вкладышами как для фиксированной платформы, так и для ротационной, без дополнительных резекций кости, с той же хирургической техникой. Два вида ротационных вкладышей с...»

«Инструкция по эксплуатации ТЕРМОМЕТР МЕДИЦИНСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ WF-1000 И Н Ф РА К РАС Н Ы Й RUS EAR / FOREHEAD THERMOMETER WF-1000 _WF1000_RU_0816.indd 1 25.02.2016 10:00:46 Расшифровка символов, применяемых на упаковке: Символ Значение Знак соответствия. На продукцию оформлена декларация о соответствии Зн...»

«Вестник КазНМУ, №5(3)2013 СЕКЦИЯ: ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ УДК 615.7:615,012/.014: 615.322 Р.Д. ДИЛЬБАРХАНОВ, У.С. АЛИМОВА, К.К. КОЖАНОВА, Г.О. УСТЕНОВА, Ю.В. ЮДИНА. Казахский Национальный Медицинский университет им С.Д. Асфендиярова, мод...»

«Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" 1-я кафедра внутренних болезней ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Учебная программа для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело Министерство здравоох...»

«mini-doctor.com Инструкция Форсаж таблетки жевательные по 50 мг №4 (2х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Форсаж таблетки жевательные по 50 мг №4 (2х2) Действующее вещество: Силденафил Лекарственная форма:...»

«Протокол диагностики и формуляр иммунотерапии сепсиса у новорожденных детей. М.В. Дегтярёва Кафедра неонатологии ФУВ РГМУ, г.Москва. I Всероссийская школа по клинической иммунологии "ИММУНОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ". Пушкиногорье, 05 февраля 2...»

«ЯКУШИНА ТАТЬЯНА ИГОРЕВНА ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ НА ОСНОВАНИИ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ 14.01.11 – Нервные болезни Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научный консультант: д.м.н., профессор С.В. Кото...»

«УТВЕРЖДАЮ й врач БУ "Нижневартовская городская больница" С. В. Золотухина 2017 г. ПОЛОЖ ЕНИЕ ОБ О БРАБО ТКЕ И ЗАЩ И ТЕ П Е Р С О Н А Л Ь Н Ы Х Д А Н Н Ы Х В БЮ Д Ж ЕТН О М УЧРЕЖ ДЕНИИ ХАН ТЫ -М АН СИ Й СК О ГО АВТОНОМНОГО О КРУГА "Н И Ж Н ЕВАРТО ВСКА...»

«24 марта – Всемирный День борьбы с туберкулезом. Туберкулез излечим! Медицинский институт Орловский Государственный Университет Козин А. Ф. Соавторы: студенты 5 курса 5 группы Согласовано: БУЗ Орловской области ОПТД г.Орел...»

«ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Трентал® Регистрационный номер: П№ 014229/02-2003 от 18.04.2003 Торговое название препарата: Трентал/Trental. Международное непатентованное название (INN): пентоксифиллин/pentoxifylline. Лекарственная форма: концентрированный раствор для приготовления инфузий. Сос...»

«ИБРАГИМОВА АЛИНА РИШАТОВНА ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ ФАКТОРОВ РОСТА И АЛЬФА-2МИКРОГЛОБУЛИНА ФЕРТИЛЬНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЭНДОМЕТРИОИДНОЙ БОЛЕЗНИ 14.01.01 – Акушерство и гинекология Диссертация...»

«ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ УДК 159.98 Уманский Сергей Викторович Umansky Sergey Viktorovich доктор медицинских наук, D.Phil. in Medical Science, профессор кафедры общей и социальной психологии Professor, General and Social Psychology Department, Курганского государственного университета Kurgan State Univer...»

«mini-doctor.com Инструкция Камагра 50 таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг №4 (4х1) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Камагра 50 таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг №4 (4х1) Действующее вещест...»

«УТВЕРЖДЕНО Приказом ПАО СК "Росгосстрах" № 232 от 20.04.16г. ПРАВИЛА добровольного медицинского страхования физических лиц (типовые (единые)) № 216 (в редакции утвержденной Приказом ОАО "Росго...»

«Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Общероссийская общественная организация содействия развитию медицинской реабилитологии "Союз реабилитологов России" Межрегиональная общественная Организация "Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматолог...»








 
2017 www.doc.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.